Вы здесь

Тридцать вторая неделя беременности

Осталось всего 56 дней

Будущий малыш

"Лежу и жду, когда же, наконец, можно будет родиться. Мне становится теснее, да это и неудивительно — за последний месяц я набрал 900 граммов! Кстати, и ростом стал больше — уже примерно 40 сантиметров, а общий вес составляет около 1700 граммов. Между делом продолжаю хорошеть. С лица и тела уже исчезло большинство морщин, которые были ранее, и я уже похож на красивого человечка, который вот-вот родится. Кстати, подросла и моя шевелюра, вот только остается гадать, кто я все-таки — блондин или брюнет. К этому времени я так привык к маминому голосу, что когда рожусь, без сомнения узнаю его среди других."

Продолжается совершенствование всех органов: легкие плода накапливают сурфактант, железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная и околощитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы) синтезируют специфические для них гормоны, принимая непосредственное участие в обмене веществ плода.

Плоду принадлежит не последняя роль в подготовке молочных желез матери к лактации (выработке молока). Происходит это благодаря тому, что надпочечники плода синтезируют гормон, аналогичный мужскому половому гормону, который, достигая плаценты, под воздействием ее собственных гормонов превращается в эстроген, а он, в свою очередь, участвует в запуске синтеза пролактина гипофизом матери, запускающим выработку молока молочными железами.

С этого возраста начинает активнее функционировать иммунная система плода. Особые иммунные клетки, В-лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани и обнаруживаемые в крови плода с 8-10 недель его развития, синтезируют иммуноглобулин класса G (IgG). Эти иммуноглобулины доминируют среди прочих сывороточных иммуноглобулинов, составляя около 75% от общего их числа. Их особенностью является то, что они единственные проникают через плацентарный барьер и обладают механизмом антибактериальной защиты, высокой способностью проникать в ткани, принимают участие в формировании аллергических реакций. До тридцать второй недели содержание этого иммуноглобулина в крови плода крайне низкое и составляет 0,1 мг/мл. На тридцать второй неделе его содержание резко возрастает и достигает 0,4 мг/мл, в то время как в крови новорожденного содержание этого иммуноглобулина составляет около 11 мг/мл. Однако этот уровень достигается в большей степени за счет того, что материнские иммуноглобулины этого класса на последних неделях беременности свободнее проникают от матери к плоду (вследствие повышения проницаемости маточно-плацентарного барьера).

Жировая ткань накапливается равномерно по всей поверхности тела плода, но особенно это заметно на лице. На нем разглаживаются складки, оно приобретает все более симпатичные очертания, присущие новорожденным детям. Цвет кожи плода становится все более светлым, приближаясь от ярко-красного, каким он был до сих пор, к ярко-розовому. Происходит это благодаря увеличивающейся толщине подкожно-жировой клетчатки.

В 32 недели беременности у плода есть полноценные ногти на ногах, руках и настоящие волосы или, по крайней мере, заметный пушок. Кожа становится мягкой и гладкой, а конечности более пухленькими. Плод хорошо слышит окружающие звуки. Ко многим звукам он привык и воспринимает их как нормальный фон, сопровождающий его существование. К таким звукам относится шум крови в кровеносных сосудах матери, ее сердцебиение, дыхание, голос, а также голос отца, привычные бытовые шумы. Поэтому после рождения ребенка все эти звуки являются для него родными, вселяющими в него чувство безопасности и комфорта, аналогичное тому, которое он испытывал во время своей внутриутробной жизни. К этому моменту длина тела ребенка достигла уже 42 см, а масса его приближается к 2 кг (1700–1800 г). Структура коры большого мозга плода достигает высокой дифференциации уже к концу антенатального периода развития, что связано с ее интенсивным функционированием.

Движения малыша уже не столь энергичны, так как ему стало довольно тесно в матке. Чтобы приспособиться к жизни в столь маленьком пространстве, он принимает свернутое положение, а его ручки и ножки перекрещиваются. Движений становится все меньше, хотя временами вы будете чувствовать как он крутится и переворачивается. Скоро он успокоится и, вероятно, займет правильное положение для родов - головой вниз.

Его головка уже пропорциональна телу, на ней выросли первые волосики. Продолжает активно развиваться центральная нервная система, головной мозг приобретает бороздко образную структуру. Малыш уже достаточно чувствительно реагирует на свет: на оголенный живот падают яркие солнечные лучи, его зрачки при этом сужаются. На 32 неделе беременности пространства вокруг становится все меньше, а двигаться ребенку по-прежнему хочется, и шевеления то и дело заставляют маму вспоминать о правильной осанке. Отклонив спину чуть назад, Вы поймете, что так чувствуете себя свободнее и легче, болезненные ощущения под ребрами ослабевают.

К тридцать второй неделе беременности происходит становление жизненных циклов плода – «активность – покой». Как и новорожденный, ребенок внутри матки большую часть времени проводит во сне. При проведении исследований, удалось установить, что у малыша, как и у взрослых, сон неоднороден. Выделяется спокойная фаза, которая составляет около 40% от общего времени сна, когда ребенок пассивен, а его движения эпизодические. На этом сроке активный сон составляет 42%. Ребенок спит, но продолжает совершать хаотичные размашистые движения руками и ногами. Возможно, он видит сны. Активное бодрствование занимает не более 10% времени. Во время него малыш активно передвигается. Часто эти моменты отчетливо выделяются вечером, когда будущая мама уже лежит  в кровати и пытается заснуть. Спокойное бодрствование – 2-3% времени ребенок не слишком активно двигается, двигаются только глаза. Он «следит» за происходящим вокруг него.

На 32 неделе беременности почти окончательно формируется сердце, но и оно, и вся кровеносная система сохраняют особенности, присущие именно плоду. В сердце остается баталлов проток — овальное отверстие между правым и левым предсердиями, которое у новорожденного закрывается. Во всей кровеносной системе ребенка нет чистой артериальной крови, даже в артериальной системе циркулирует смесь крови венозной и артериальной. Артериальная кровь течет лишь по пупочной вене от матери к плоду.

Становление функций легких и развитие дыхательной системы Вашего малыша - один из наиболее важных процессов общего внутриутробного развития. Если ребенок рождается преждевременно, то у него, как правило, развивается респираторный дистресс-синдром новорожденного. Это заболевание также называется гиалиново-мембранная болезнь. При этом заболевании легкие ребенка развиты недостаточно, и он не может дышать самостоятельно. Он нуждается в кислородной терапии или искусственной вентиляции легких. В начале 70-х годов был предложен метод, с помощью которого оценивают деятельность легких плода. Этот метод позволяет врачу определить, сможет ли ребенок дышать самостоятельно. Для этого измеряют уровень содержания летицина и сфингомиелина (сфинголипидов), и по результатам судят о сформированности легких плода.  Разные лаборатории устанавливают свои оценки по данной шкале. Результаты этого теста показательны не ранее, чем на 34-й неделе беременности. К этому времени количество летицина в околоплодных водах увеличивается, а уровень содержания сфингомиелина (сфинголипидов), наоборот, уменьшается. Соотношение этих двух показателей дает представление о развитии легких и всей дыхательной системы ребенка.

Другое исследование для определения зрелости легких плода - исследование на наличие фосфоглицеридов. Фосфоглицериды являются важнейшим элементом клеточных мембран, в которых они образуют фосфолипидный двойной слой. Фосфатиды участвуют в транспорте триглицеридов и холестерина кровью, входят в состав сурфактанта - особого вещества, предотвращающего слипание альвеол легких. Если в околоплодных водах присутствуют фосфатиды, это означает, что у ребенка не разовьется респираторный дистресс-синдром. В 1989 году был введен принципиально новый метод борьбы с респираторным дистресс-синдромом: сразу после рождения в легкие новорожденного вводят искусственный сурфактант. Это помогает ребенку сразу начать дышать самостоятельно. Многие недоношенные дети, получившие при рождении сурфактант, не нуждались в респираторе.

Будущая мама

Живот растет быстрее, чем Вы к нему привыкаете. Кажется, малыш решил прибавить скорости в росте и наборе веса, хотя на самом деле это Вам только кажется. Неожиданно много можете прибавить и Вы, если не будете внимательно следить за режимом питания и вести активный образ жизни. Развитие малыша же происходит плавно и гармонично. На этой неделе растущий живот доставит вам много хлопот. К этому времени ребенок уже перевернулся головкой вниз, и его ножки уперлись вам под ребра. Это может вызывать боли в области грудной клетки, если ребенок неудачно толкнется. Поэтому старайтесь сидеть максимально прямо. Ваши внутренние органы сейчас немного сместились, но, как правило, это не должно вызывать беспокойства. Проблемой может быть задержка жидкости в организме, от чего набухают вены, отекают лодыжки и пальцы. Снимите все кольца, если они начали жать, и не носите обтягивающей одежды. Продолжайте принимать пищевые добавки, богатые витаминами и минеральными веществами: ребенок сейчас особенно в этом нуждается.

Верхушка матки поднялась на 32 см от лобкового симфиза. От пупка она удалена на 12 см. Маточные сокращения могут стать более частыми. Обычно в это время многие беременные женщины всерьез задумываются о родах и проблемах, которые они несут для женщины, ребенка и всей семьи. В таких раздумьях Вы не одиноки. Круг вопросов типичен: когда и каким образом будет происходить госпитализация в родильный дом? Что нужно захватить с собой? Кто должен Вас туда сопровождать? И самое главное (для первородящих) - больно ли это? Насчет госпитализации в родильный дом наиболее точную информацию может сообщить Ваш акушер-гинеколог. Если беременность протекала нормально, то женщина обычно доставляется в районный (или дежурный) родильный дом каретой "скорой помощи", уже находясь в первом периоде родов. В остальных случаях возможны варианты (например, госпитализация за две недели до предполагаемых родов и т.д.). В каждом случае это решает Ваш врач.

Что касается “походного рюкзака” роженицы, то его содержимое в условиях нашего государства также сильно варьирует. Обязательны Ваши документы, в том числе и медицинские (обменная карта). Присутствие остальных вещей (белье, посуда, туалетные принадлежности, а также лекарства и “памперсы” для малыша и т.д.) зависит от условий родильного дома, в котором Вы собираетесь рожать. Потому не мешало бы выяснить это заранее (в приемном покое роддома).

Что же касается болезненности самих родов, то здесь однозначного ответа нет. Примерно 10% женщин скажут Вам, что роды - жутко болезненная штука, в то время как другие 10% женщин сообщат, что роды безболезненны. Остальные 80% будут иметь мнение, колеблющееся между этими крайними точками зрения. Попробуйте еще раз разобраться - что именно может вызывать боль в родах? Лучший способ это сделать - занятия в Школе Материнства (психопрофилактическая подготовка к родам). Беременные, посещавшие эти занятия, рожают гораздо мягче.

Многие опасаются, что не доносят ребенка до 40 недель. Избегайте стрессов во время беременности, придерживайтесь правильного питания, улыбайтесь чаще и смотрите в будущее с оптимизмом. И риск преждевременных родов минует вас. Около 90 процентов женщин донашивают своего ребенка до положенного срока. Но многие опасаются, что не доносят ребенка до 40 недель. Соблюдая режим на протяжении всей беременности и придерживаясь рекомендаций врачей, такой риск существенно снижается. В животе уже периодически начнут возникать схваткообразные боли, поэтому Вам надо научиться правильно дышать и расслабляться. Очень полезны глубокие вдохи.

Вам пора делать третье, рекомендованное Минздравом, УЗИ.  Во время него врач обращает внимание на следующие показатели:

* размеры плода;

* соответствие размеров сроку беременности и нормативным показателям;

* внутренние органы малыша;

* степень зрелости плаценты;

* предлежание плода;

* количество и состояние околоплодный вод;

* расположение пуповины;

* состояние шейки матки.

На этом сроке вновь возникает опасность гиповитаминоза и, что еще неприятнее - анемии. В этот период падает гемоглобин и нередко потребность в железе невозможно компенсировать только продуктами питания, содержащими железо. Скорее всего, необходимо начать принимать препараты железа в соответствии с рекомендациями врача. Ну а если все в порядке, то занимайтесь профилактикой гиповитаминоза приемом сбалансированных, комплексных витаминных препаратов.

Чтобы обеспечить Ваши с малышом растущие потребности, к 32 неделе беременности объем крови увеличился с начала беременности на 40-50 процентов. Став счастливой обладательницей матки, подпирающей диафрагму и желудок, не удивляйтесь  изжоге и отдышке. Для облегчения ситуации старайтесь спать приподнятой на подушках и есть часто, но небольшими порциями. На 32 неделе беременности у Вас может появиться боль в нижней части спины – дайте знать об этом своему врачу, чтобы исключить возможность преждевременных родов. Зачастую причина боли – увеличение матки, смещение центра тяжести и все те же гормоны, расслабляющие связки.

Боль в пояснице, распространяющаяся к ягодицам и нижним конечностям, вызвана давлением увеличивающейся матки на седалищный нерв. Это характерно для последнего периода беременности. Если случай серьезный, то вам рекомендуется оставаться в постели в течение нескольких дней или делать специальные упражнения.

Раньше врачи утверждали, что сексуальные отношения не создают угрозы преждевременным родам и инфекциям. В настоящее время врачи указывают на осложнения, связанные с сексом в последние месяцы беременности. На всякий случай соблюдайте осторожность или посоветуйтесь со своим врачом.

Частые мочеиспускания - характерное явление во время беременности. Вы должны помнить, что длительное воздержание увеличивает риск заражении мочевого пузыря, а это, в свою очередь, ведет к заражению матки, увеличению сокращающейся деятельности и преждевременным родам.

Как подобрать бандаж? Бандаж подбирают следующим образом: нужно измерить сантиметровой лентой окружность живота на уровне пупка и к полученной цифре прибавить 4-5 см на рост матки в последующие недели беременности — эта цифра и будет размером бандажа.

Беременным с резус-отрицательной кровью и с О (I) группой крови необходимы исследования крови на резус — или групповые иммунные антитела. В связи с возможным развитием гемолитической болезни у плода при явлениях сенсибилизации в эти сроки беременности начинают очередной курс десенсибилизирующей терапии и проводят исследования по оценке состояния плода. Поэтому, если вы находитесь далеко от дома — возвращайтесь.

На тридцать второй неделе вновь может возникнуть токсикоз. Это так называемый поздний токсикоз беременных. Он возникает, как правило, у женщин, у которых есть та или иная патология и им больше тридцати пяти лет. Этот состояние, иногда именуемое преэклампсией беременных, - тревожное и опасное. Врачебное наблюдение здесь необходимо, как никогда. У здоровых женщин поздних токсикозов обычно не бывает. Но сам период третьего триместра снова будет непростым. Нередко усиливается нервозность, появляется бессонница. Вы сами с помощью акушера-гинеколога должны справиться и с этим.

Внимание: гестоз!

Отеки, повышение артериального давления и наличие белка в моче — первые и основные признаки прогрессирующего гестоза. Небольшие отеки — естественное явление почти для каждой беременной. Опасными считаются скрытые отеки, возникающие вследствие задержки жидкости в организме. Вот почему врачи рекомендуют беременным женщинам ограничивать потребление соли и жидкости. Но, честно говоря, я в своей жизни не встречала ни одну состоявшуюся маму, которая в период вынашивания ребенка запрещала себе пить, когда этого безумно хотелось, или могла сдержать усиленное слюноотделение при словосочетании «малосольная селедочка». Однако даже легкими формами гестоза страдают далеко не все беременные женщины, а лишь около 20-30% будущих мам. Возникает закономерный вопрос: как определить ту грань, у которой заканчивается нормальная степень отечности и начинается болезненное состояние? Для ответа на этот вопрос необходимо в первую очередь обратить внимание на равномерность прибавки веса. Если в неделю вы набираете более 300 г или у вас отмечается скачкообразная прибавка веса, это может говорить о появлении скрытых отеков. Подтвердить или опровергнуть опасение поможет подсчет количества потребляемой и выводимой жидкости. Для этого необходимо ежедневно оценивать разницу между объемами выпитой и выведенной жидкости. Она не должна превышать 10-15 %. В случае если разница окажется более существенной, принимайте меры: заваривайте листья брусники или почечный чай и обязательно включайте в рацион гречку, которая не только помогает улучшить показатели гемоглобина, но и эффективно выводит избыток жидкости из организма. Проявления гестоза могут быть очень разными, и только от нас зависит, до какой степени мы позволим позднему токсикозу испортить наше самочувствие.

Повышенный тонус матки.

Он может быть из-за того, что малыш занял почти все пространство в матке. Хорошего в этом, конечно, мало, ведь когда мышцы матки напрягаются, объем питательных веществ и кислорода, поступающих к малышу с током крови, значительно сокращается. Так что можно принимать теплые ванны через день. Врач посоветует Вам носить специальный бандаж, поскольку он не только уменьшает нагрузку на позвоночник, но и помогает расслабить мышцы живота.

Многоплодная беременность. Когда мы говорим о многоплодной беременности, чаще всего имеем в виду двойню, так как этот вариант более вероятен, чем рождение троих, четверых, пятерых и более детей. При этом увеличивается риск родовых травм и смерти ребенка во время родов. Могут возникнуть следующие осложнения:

- Риск выкидыша.

- Смерть плода при родах.

- Пороки развития плода.

- Низкий вес новорожденного или задержка развития.

- Преэклампсия.

- Анемия матери.

- Отслойка или предлежание плаценты.

- Кровотечение или геморрагия.

- Переплетение или закручивание (обвитие) пуповины.

- Гидремия или полигидремия.

- Осложнения при родах из-за аномального предлежания плода - тазового или поперечного.

- Преждевременные роды.

Двойня обычно появляется как результат оплодотворения двух одновременно созревших яйцеклеток. В этом случае рождаются двуяйцевые близнецы, или кровные близнецы. Из двух яйцеклеток могут родиться одновременно мальчик и девочка, то есть близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми.

В 33 процентах случаев зародыши развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, имеющей два ядра, и в течение беременности образуются две схожие структуры, два эмбриональных зачатка. Каждый развивается в своей части плаценты (общей для двоих), отделенной от другой перегородкой. Такие близнецы называются однояйцевыми, или идентичными. Однояйцевые близнецы однополые. Однояйцевые близнецы генетически одинаковы, но, хоть и называются идентичными, все же имеют различия. Бывает даже, что двуяйцевые близнецы больше похожи друг на друга, чем "идентичные"!

Могут происходить два этих процесса, если формируются два или более плода. Например, четверня может быть результатом оплодотворения как одного, так и двух, трех или четырех яйцеклеток. Когда в яйцеклетке развиваются два плода, время разделения яйцеклетки зависит от того, сформируются ли в ней идентичные близнецы. Это разделение яйцеклетки на два эмбриональных зачатка происходит в первые несколько дней или на 8-й день.

При неполном обособлении зародышей или в результате их вторичного слияния возникают так называемые соединенные близнецы, некоторое время таких близнецов называли сиамскими. Соединенные близнецы - серьезное осложнение беременности. Эти дети могут иметь общие внутренние органы, такие как сердце, легкие или печень. К счастью, это очень редкое явление.

Как часто появляются близнецы

Частота рождения двойняшек зависит от типа их развития. Однояйцевые близнецы встречаются примерно в одном случае из 250. Их появление не определяется ни возрастом, ни расой, ни наследственностью, ни количеством беременностей или принимаемыми от бесплодия лекарствами.

Появление двуяйцевых близнецов зависит от расы и наследственности, возраста матери, числа предыдущих беременностей и употребления препаратов от бесплодия.

Частота появления многоплодной беременности - один случай из 100. Наследственность тоже играет немалую роль в появлении близнецов. Материнская линия имеет большее значение, чем отцовская. Если женщина является одной из близнецов, у нее один шанс из 58 родить двойню. Если же в паре мужчина имеет брата или сестру-близнеца, то шанс появления в такой паре двойни - один из 126. На появление двуяйцевых близнецов влияют и такие факторы, как возраст матери и количество предыдущих родов. Чем старше будущая мать или чем больше у нее раньше было беременностей, тем вероятнее появление двойни.

Возможно, двойни появлялись бы чаще, чем мы наблюдаем это сейчас. На ультразвуковом обследовании на ранней стадии беременности часто обнаруживаются два мешочка. Позже ультразвук показывает только один мешочек, то есть одна беременность исчезает в то время, как другая продолжает расти и развиваться. Поэтому некоторые врачи убеждены, что ультразвук не стоит делать в первые 8-10 недель беременности. Родители, узнавшие на этом сроке о двойне, позже могут расстроиться, что один из их детей не родился.

Тройня рождается в одном случае из 8 тысяч. Многие врачи могут так и не столкнуться с подобным случаем за свою практику.

Как лечение от бесплодия и искусственное осеменение влияют на многоплодную беременность

Давно известно, что препараты, используемые для лечения бесплодия, увеличивают риск появления многоплодной беременности. Подобные медикаменты по-разному действуют на возможность развития многоплодной беременности. Гораздо чаще близнецы появляются в результате искусственного осеменения. Это скорее всего связано с частым употреблением лекарств, так как искусственному осеменению, как правило, предшествует длительное лечение от бесплодия. При многоплодной беременности чаще рождаются девочки, мальчики менее жизнеспособны в условиях, когда в матке одновременно развиваются несколько плодов.

Если вы узнали, что носите не одного ребенка

Определить, что вы носите близнецов, без применения ультразвука невозможно. Редко можно определить близнецов по двойному сердцебиению. Многие уверены, что если отчетливо слышно биение сердца только одного ребенка, то их никак не может быть два. Однако это не определяющий признак. Сердца близнецов могут биться в похожем, почти идентичном ритме. Иногда трудно сказать, что их два, а иногда, если ритм сердца одного учащается или снижается, отчетливо слышны два разных бьющихся сердечка. Если в вашей семье были случаи рождения близнецов, то нельзя утверждать, что у вас тоже будет двойня. А вот если вы принимали препараты от бесплодия, то вероятность появления у вас близнецов достаточно высока.

Измерение и обследование вашего живота во время беременности очень показательно. Обычно при двойне во втором триместре он кажется чересчур большим и растет быстрее нормы. Или когда матка слишком велика для гестационного возраста. Но эти признаки могут означать и другое:

- Больше одного плода (о чем говорилось выше).

- Раздутый мочевой пузырь.

- Нарушения менструального цикла до беременности.

- Избыток околоплодных вод.

- Миомы или фибромы матки.

- Увеличенный яичник, например, киста яичника.

- Большой плод, развивающийся быстрее вследствие некоторых болезней матери, таких как сахарный диабет.

Ультразвуковое обследование - лучший метод определения многоплодной беременности. Диагностика может быть проведена и с помощью рентгена на 16- 18-й неделях беременности, когда уже видны скелеты плодов. Однако рентген в настоящее время не в почете. Некоторые врачи считают, что он вреден для плода.

Больше детей - больше проблем

Самопроизвольный выкидыш чаще встречается при многоплодной беременности. Бывает и так, что один из плодов умирает во время беременности, а другой продолжает расти и развиваться. Иногда даже во время родов трудно определить, был ли второй плод. Это зависит от того, на каком сроке умер один из плодов. Если беременность развивалась так, что один плод задавил другой, то в этом случае на плодных оболочках может остаться силуэт, называемый fetus papyraceous. Риск смерти плода во время родов увеличивается, если плод не один. По данным родильных домов, это происходит в 10 процентах случаев.

При многоплодной беременности часто происходят преждевременные роды. Чем больше плодов, тем длительнее гестационный период и меньше вес новорожденного. Средняя продолжительность беременности с двумя плодами - около 37 недель, беременности с тремя плодами - примерно 35 недель. С каждой неделей, когда ребенок находится в матке, его вес увеличивается, а органы и системы развиваются.

Отклонения при многоплодной беременности в основном такие же, как и при одноплодной. Но в сравнении с одноплодной беременностью, при многоплодной риск подобных отклонений удваивается. Причем случаи уродства у однояйцевых близнецов встречаются чаще, чем у двуяйцевых.

Женщины должны быть готовы к тому, что при многоплодной беременности возможны преждевременные роды или низкий вес новорожденных. Чтобы исключить или хотя бы снизить риск смерти плода при родах и родовых травм, точно следуйте всем предписаниям врача! Одна из основных задач при многоплодной беременности - это избежать преждевременных родов и сохранить беременность как можно дольше. Лучшим средством для этого является постельный режим. Больше отдыхайте. Вам не следует продолжать такой же активный образ жизни в течение беременности, как до нее. Это вредит вашим еще не родившимся малышам и способствуют преждевременным родам. Если врач рекомендует вам больше времени проводить в постели, выполняйте предписания.

При многоплодной беременности будущая мама нуждается в большем количестве калорий, белка, минералов, витаминов и жиров. Вам нужно потреблять на 300 калорий в день больше, чем при одноплодной беременности. Увеличивается необходимость в железе. Даже при одноплодной беременности гематокритное число - отношение общего объема крови к объему эритроцитов - снижается. Многоплодная беременность уменьшает его вдвойне, потому нехватка в железе становится критической.

Роды при многоплодной беременности

Как должны протекать роды при многоплодной беременности? Во многом это зависит от того, как плоды расположены в матке. Помимо преждевременности, при родах могут возникнуть и другие осложнения:

- Анормальные предлежания плода (тазовые или поперечные).

- Выпадение пуповины.

- Отслойка плаценты.

- Респираторный дистресс-синдром плода, возникающий при обвитии пуповины вокруг шеи плода.

- Кровотечение после родов.

Подобные осложнения чаще возникают при многоплодной беременности, поэтому перед родами принимают все меры предосторожности: необходимость внутривенного введения лекарств, присутствие анестезиолога и вашего врача, а также возможное присутствие педиатров и другого медицинского персонала, чтобы заботиться о ребенке. При двойне могут быть все возможные комбинации предлежаний плодов. Оба ребенка могут рождаться головкой вперед, это называется vertex (темя, вертекс), а могут рождаться ногами или попкой вперед. Предлежание плода может также быть косым.

Некоторые врачи считают, что при многоплодной беременности необходимо кесарево сечение. Но эту точку зрения разделяют далеко не все. Если положение плодов в плаценте нормальное, то есть головками вперед, то роды без кесарева сечения могут быть вполне безопасными как для матери, так и для детей. Возможно, только один из детей сможет родиться естественным путем. А другой - с помощью кесарева сечения, если его положение в матке было косым или поперечным.

После рождения двух и более детей матери уделяют особое внимание, так как из-за быстрого изменения размеров матки у нее может быть сильное кровотечение. Из-за большой потери крови появляется анемия, возникает необходимость в переливании крови или в длительном лечении с помощью железосодержащих препаратов.

Часто женщина, узнав, что у нее будет двойня, испытывает шок. Это нормальная реакция. Позже придет осознание радости рождения двух малышей, и это поможет в дальнейшем справиться со страхом и гипертрофированным чувством ответственности.

Если вы ожидаете двух и более малышей, вам надо чаще показываться врачу. Вы должны более внимательно следить за собственным состоянием здоровья и тщательнее готовиться к родам. Нужно все приготовить заранее, так как вам придется заботиться не об одном малыше после возвращения домой. Не пугайтесь этого, просто продумайте все мелочи заблаговременно.

До этой недели вы посещали врача примерно раз в месяц, если не было никаких осложнений. С 32-й недели врач обычно назначает посещать его два раза в месяц. И так будет продолжаться до последнего месяца беременности. Затем вы будете посещать вашего врача еженедельно. Важно, чтобы вы не прекращали регулярно посещать врача, так как только он может обнаружить какие-либо отклонения в начальной стадии. К этому моменту вы, наверно, уже привыкли обсуждать все вопросы с врачом и не чувствуете смущения, говоря о каких-то интимных, на ваш взгляд, вещах. Хорошо, если вы с самого начала найдете общий язык со своим врачом. Задавайте вопросы, спрашивайте о том, как протекает беременность. Если возникнут какие-то осложнения на поздних сроках беременности или во время родов, вы сможете обратиться к своему врачу за советом и помощью. Он объяснит вам, что происходит и как с этим справиться. Вы же, узнавая больше и больше, будете чувствовать себя более защищенной.

Как ваши действия могут повлиять на развитие ребенка

Прием пренатальных витаминов

Иногда на поздних сроках беременности женщины перестают принимать витамины; им это надоедает или они считают, что им это уже ни к чему. Такое мнение в корне ошибочно! Витамины и железо в специальных комплексах для беременных женщин созданы для того, чтобы вы и ваш малыш хорошо себя чувствовали. Если у вас анемия к моменту родов, недостаточная циркуляция крови может навредить вам и вашему малышу. Вам может даже понадобиться переливание крови. Правда, врачи по возможности стараются избегать переливания крови во время родов.

Вам следует также знать

Послеродовое кровотечение и гемморагия

Нет ничего необычного в потере крови при родах. Однако после родов кровотечение может быть значительным. Послеродовая геморрагия - это потеря более 500 мл крови в первые 24 часа после рождения ребенка. Врачи стараются предотвратить серьезную кровопотерю во время родов. В 25 процентах случаев причиной смерти матери является послеродовое кровотечение. Кровотечение в первые часы после родов может быть обусловлено разными причинами. Наиболее часто это происходит из-за слабой сократительной деятельности матки, называемой атонией матки, либо из-за разрывов влагалища или шейки матки во время родов. Другие причины - это травмы родовых путей женщины, такие как большая кровоточащая рана от рассечения промежности, перфорация (прободение) матки, разрыв шейки и тела матки. Это может произойти, когда матка плохо сокращается из-за слишком быстрых или слишком длительных родов, если у вас уже было несколько родов прежде. Причиной могут стать инфекция в матке, раздутая матка (при многоплодной беременности), введение анестезирующих препаратов во время родов.Тяжелое кровотечение может стать результатом задержки частей плаценты в полости матки. Причем кровотечение может начаться как сразу после родов, так и через несколько недель или даже месяцев. Причиной кровотечения может служить и плохая свертываемость, или коагуляция, крови, что либо связано с беременностью, либо это врожденное заболевание. Кровотечение во время родов и раннем послеродовом периоде требует постоянного наблюдения врача и медсестер за роженицей.

Вопрос врачу на 32 неделе беременности

Могут ли роды в тазовом предлежании стать проблемой для плода ?

Большинство плодов расположены головой вниз перед родами. К 28 неделям около одной трети плодов расположены попкой вниз, а к сроку родов в этом предлежании остаются только 3% детей. Головка плода – самая крупная его часть, продвигаясь по родовым путям, готовит дорожку для рождения туловища и конечностей. При тазовом предлежании самая большая часть тела – головка – выходит последней, и это может создать проблему для плода. Специфичным для тазового предлежания являются следующие риски: запрокидывание ручки, вывих плеча, застревание головки плода (это может иметь фатальные последствия в некоторых случаях). Есть много способов распознать вовремя тазовое предлежание – руками или на УЗИ. При обнаружении тазового предлежания женщине следует ближе к сроку родов посетить своего врача для определения тактики родоразрешения (влагалищные роды или кесарево сечение). Врач может также принять решение произвести «наружный поворот» (руками через брюшную стенку повернуть ребенка в животе). Некоторые врачи производят операцию кесарево сечение в плановом порядке.

Кого взять с собой на роды?

Рождение ребенка – очень личный и важный опыт, так же как и решение взять с собой на роды кого-то из членов семьи, друзей или родовых тренеров. Вот несколько вещей, которые следует помнить составляя «список гостей»:

- Нет одного верного решения. Все зависит только от Вашего желания. Очень многие женщины в России вообще предпочитают рожать одни. Другие хотят видеть на родах в большинстве случаев мужа, реже - маму либо близкую подругу.

- если Ваш партнер не хочет присутствовать на родах, не стоит давить на него и заставлять сопровождать Вас. Это может в будущем отразиться на ваших отношениях. Дайте ему немного времени, возможно, он еще передумает.

- на Вас могут давить мама или свекровь, выражая свое пылкое желание быть вместе с Вами и супругом в роддоме или даже присутствовать при рождении. Если Вам этого не хочется, не стесняйтесь сказать им об этом. Помните, что это один из главнейших дней в Вашей жизни и пройти он должен так, как Вам хочется.

Чем заняться на 32  неделе беременности

Есть желающие помочь Вам после родов в первые дни дома? Составь список и распредели обязанности заранее. Не отказывайтесь от посторонней помощи. Пусть помогают с уборкой, походами в магазины, выгуливают Вашу собаку и т.д. Ваша главная задача в первые дни высыпаться, отдыхать и налаживать грудное вскармливание.

old id: 
1 574
old uid: 
3
old_path: 
tridcat-vtoraya-nedelya-beremennosti