Вы здесь

Тридцать восьмая неделя беременности

Осталось всего 14 дней

Будущий ребенок

"Мама может родить со дня на день.  Первой стадией будут энергичные схватки, что позволит попасть мне в родовой канал. Вторая стадия ознаменуется собственно моим появлением на свет, а третья — отделением и выходом плаценты.

Пока этого не произошло, можно подумать над моим именем или как вы собираетесь обставить мою комнату, какие выберете игрушки, да мало ли о чем таком, приятном, можно размышлять в предвкушении рождения долгожданного наследника — то есть меня! А я тем временем продолжаю набирать вес — примерно 30 граммов каждый день, и готовиться к жизни на белом свете. Надо сказать, что за время пребывания в матке я накопил немало отходов своей жизнедеятельности. В моем кишечнике можно обнаружить так называемый меконий — самый настоящий кал, который состоит из распавшихся клеток крови, отмерших клеток кишечника, отшелушенных клеток кожи, пушковых волос, проглоченных с околоплодной жидкостью и некоторыми другими компонентами. Обычно дети делают «по большому» после рождения, но случаются и «конфузы» — когда ребенок испражняется еще до родов, и тогда появляется на свет весь покрытый нелицеприятной зеленоватой слизью. Но лучше не будем об этом. Скажу лучше приятную вещь — длина от темени до крестца уже 35 см, а вес — примерно 3100 г."

Тридцать восьмая неделя знаменательна тем, что с ее окончанием наступает момент функциональной и морфологической зрелости плода. То есть после ее завершения все органы и системы плода являются абсолютно зрелыми, готовыми к внеутробному существованию. С этой недели начинается непосредственная подготовка к родам. Внешне на УЗИ Ваш малыш выглядит так же как и новорожденный младенец. Можно говорить о  функциональной и морфологической зрелости плода, он уже полностью готов к жизни вне матки.

Любые роды являются серьезным испытанием для плода. Несмотря на то что роды являются процессом сугубо физиологическим (нормальным и естественным), для участия в них плоду требуется определенная степень выносливости, готовности к стрессу. В ходе родов плод подвергается выраженным механическим нагрузкам со стороны интенсивно сокращающейся матки, давлению со стороны достаточно узких родовых путей матери. Кроме того, он вынужден испытывать систематическое кислородное голодание, т. к. во время схваток значительно ухудшается циркуляция крови в плаценте и пуповине, и, соответственно, плод получает гораздо меньше кислорода, чем прежде. Практически все, что будет происходить с плодом с конца тридцать седьмой недели, будет направлено на участие его в процессе родов.

На этой неделе значительно увеличивается величина и масса надпочечников — желез внутренней секреции, расположенных на верхушках обеих почек. Эти железы, в числе прочих вырабатываемых ими гормонов, синтезируют и гормоны, отвечающие за реакцию организма на стресс, — адреналин и норадреналин. Просвет кишечника плода заполнен меконием - первородным калом, состоящим из слущенных клеток эпидермиса кожи плода, смешанных с желчью. Кишечник совершает перистальтические движения, слегка продвигая меконий к выходу из прямой кишки. Содержимое кишечника до рождения ребенка остается стерильным, т. е. в нем отсутствуют какие-либо бактерии. Заселение его микроорганизмами, необходимыми для нормального пищеварения, усвоения ряда витаминов, для хорошей работы иммунной системы, начинается после рождения ребенка и продолжается на протяжении первых недель его жизни. Уже полностью сформировались и начинают функционировать пищеварительные железы, содержащиеся в слизистой желудка и кишечника, а также в поджелудочной железе. Они вырабатывают все те пищеварительные ферменты (трипсин, химотрипсин, липазу, карбоксипептидазу, амилазу, лактазу и прочие), которые после рождения понадобятся для переваривания поступающей в организм пищи.

Внешне плод выглядит так же, как и новорожденный доношенный ребенок. Масса подкожного жирового слоя достигла уже 15% от общей массы тела. Кожа уже утратила большую часть лануго (пушковых волосков, покрывавших все тело плода на более ранних этапах его развития). Теперь они остались только на плечах и верхней части спины. Ноготки на пальчиках рук и ног уже стали достаточно длинными. Из-за постоянного пребывания в водной среде они сейчас очень мягкие, и поэтому часто обламываются.

К исходу З8 недели беременности малыш уже готов к рождению. К этому време­ни заканчивается закладка альвеол и сурфактант покрывает прак­тически каждую из них. Дыхательный центр в головном мозге те­перь способен обеспечить процесс дыхания. Это говорит о том, что родившийся ребенок сможет совершить первый вдох. Его легкие уже могут раскрыться и функционировать с первым вздохом ребенка. Печень и поджелудочная железа продолжают свое развитие, но их формирование не за­вершается к моменту рождения, оно продолжается еще в первые годы жизни ребенка. Продолжается также созревание почек и других органов. Развивается мозг плода. Он чувствует настроения ма­тери и реагирует на них.

У 99% мальчиков яички опущены в мошонку. В процессе внутриутробного развития яички, закладываясь в брюшной полости, постепенно опускаются по паховым каналам (расположенным, как ясно из названия, в паху) в мошонку. К окончанию периода внутриутробного развития почти у всех мальчиков они уже полностью опущены. В редких случаях, составляющих около 1%, яички не успевают опуститься в мошонку и определяются либо в паховых каналах, либо в брюшной полости. Эта аномалия развития называется крипторхизмом. Он бывает как двухсторонним, так и односторонним. Если яички к моменту рождения расположены в паховом канале, имеется достаточно высокая вероятность того, что они постепенно самопроизвольно опустятся на место (в мошонку). В тех же случаях, когда они располагаются в брюшной полости, необходимо наблюдение и лечение у детских хирургов. У девочек полностью сформированы наружные половые органы.

К концу этой недели развития плод имеет массу около 3000 г и длину тела 48-49 см.

Мониторинг плода

Знаете ли вы, что в хороших клиниках врач во время родов постоянно следит за их течением с помощью специальных мониторов, которые кроме показателей родовой деятельности регистрируют и частоту сердечных сокращений плода. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможные осложнения или устранить их в самом начале и не навредить тем самым ребенку. С каждой схваткой приток насыщенной кислородом крови к малышу уменьшается. Это в своем роде стресс для ребенка. Большинство детей легко справляются с ним, но на некоторых детей он оказывает пагубное воздействие. Последствия могут быть самыми разными. Это обвитие пуповины вокруг шеи малыша, преждевременная отслойка плаценты, неприятие организмом некоторых лекарственных препаратов, используемых во время родов.

Но вернемся к мониторному наблюдению. Оно бывает двух видов - внешнее и внутреннее. Внешнее мониторное наблюдение можно использовать до разрыва плодного пузыря. К животу роженицы прикрепляют пояс с трубками, которые улавливают сигналы сердцебиения плода. Этот метод похож на ультразвуковое исследование. Более точным является внутреннее мониторное наблюдение К головке ребенка прикрепляют электрод, соединенный проводками с аппаратом, регистрирующим частоту сердцебиения малыша. Данное наблюдение можно проводить только после разрыва плодного пузыря, кроме того, шейка матки должна быть раскрыта хотя бы на 1 см. Частота сердцебиения плода в норме должна быть в пределах 120-160 ударов в минуту. Частота сердцебиения меньше 120 означает брадикардию. Если сердце малыша бьется быстрее 160 ударов в минуту - это тахикардия.

Оценка результатов мониторного наблюдения:

Когда расшифровывают показания мониторов, смотрят динамику сердцебиения малыша за достаточно большой промежуток времени, потому что кроме непосредственно частоты сердцебиения надо определить, как влияют схватки на ребенка. Предмет особой заботы - это снижение частоты ударов сердца во время сокращений матки. Другой метод слежения за состоянием плода - контроль за реакцией плода на схватки. К животу матери прикрепляют датчик мониторной системы, регистрирующий частоту сердцебиения плода и его реакцию на схватки. Это позволяет следить за тем, как малыш справляется с сокращениями матки. Если он не реагирует на них, это служит сигналом начинающейся гипоксии плода.

Если у вас раньше во время беременности были осложнения, такие как диабет, или в прошлом у вас родился мертвый ребенок, то врач должен назначить вам еженедельно или дважды в неделю прохождение контроля слежения за состоянием плода.

Взятие пробы крови плода

Оценить, как влияют роды на малыша, можно и другим способом. Для этого проверяют кислотность крови ребенка. Ко времени взятия пробы крови плодные оболочки должны быть разорваны, а шейка матки приоткрыта по крайней мере на 2 см. На коже головки ребенка с помощью специального инструмента делают маленький надрез и набирают в пипетку небольшое количество крови. Если ребенок тяжело переносит родовую деятельность, то это отражается на кислотности его крови. Результаты этого теста помогают в решении делать или нет кесарево сечение.

Будущая мама

Несмотря на то, что беременность уже подходит к концу, вы продолжаете увеличиваться в размерах. Правда, случается и так, что в последние недели беременности живот перестает расти, и женщина больше не полнеет. Но, независимо от того, полнеете вы или нет, чувство дискомфорта в эти дни усиливается у всех будущих мам. Высота стояния матки сейчас от лобкового симфиза - от 36 до 38 см, а от пупка - 16-18 см. Ваша прибавка в весе останавливается. Вы можете даже начать терять вес и сбросить перед родами от 1 до 2 килограмм. На Ваших щеках постоянно играет румянец. Это связано с тем, что циркуляция крови несколько затруднена.

С момента зачатия до рождения ребенка должно пройти примерно 266 дней. Самое благоприятное время для зачатия - период овуляции. При 28-дневном цикле это происходит за 14 дней до менструации, поэтому, чтобы вычислить примерную дату родов, отсчитайте 280 дней (266 + 14) от 1-го дня последней менструации. Малыш на 38 неделе уже готов к самостоятельной жизни и "считает" дни до рождения...

Средняя продолжительность беременности - 40 недель, при этом возможны колебания в пределах от 38 до 42 недель. Роды, произошедшие на сроке 38-40 недель беременности, считаются своевременными. То есть Вы можете родить. У Вас тревога может сменяться эйфорией, состояние непростое, удивительное. Вам как никогда нужна выдержка. Обычно в 38 недель головка ребенка окончательно опускается ко входу в малый таз. Обычно ребенок рождается с весом 3000-3500 и более и ростом примерно 50 см. Он сохраняет сыровидную смазку, выделяет меконий, стучит Вам под ребра, но уже не так часто. А перед родами, словно спортсмен,замирает на старте.

Почти весь третий триместр вы, вероятно, смотрели в зеркало и не верили, что ваше тело на это способно. Казалось, что еще чуть-чуть и все резервы организма закончатся, но вдруг что-то изменилось. Новый прилив сил, необыкновенная активность, возникло страстное желание навести порядок во всем доме, перестирать и перегладить все белье, попробовать приготовить что-то необычное, сделать перестановку, переделать ремонт, купить дачу... Это первый признак подступающих родов... На языке гинекологов и акушеров это называется «синдром вития гнезда», который знаменует собой начало первого этапа родов — прелиминарного, то есть подготовительного. Забавное явление: за три-четыре недели до родов будущая мама переживает настоящий энергетический всплеск и все усилия направляет на то, чтобы подготовиться к появлению еще одного родного человечка, сделать свой дом еще уютнее и теплее. Хотя папам, наверное, в этот момент не так весело, как тем, кто наблюдает со стороны за всем происходящим в молодой семье. Дело в том, что в последние недели перед родами у будущей мамы происходит гормональная перестройка организма, и, в частности, происходит выброс гормона окситоцина, который и вызывает прилив сил.

На фоне увеличенной активности повышается возбудимость матки все чаще она приходит в тонус, тренируя свою сократительную способность на ложных схватках. Они могут быть достаточно регулярными, но при этом не должны быть болезненными. Если частота этих схваток начинает вас беспокоить, посоветуйтесь с Вашим врачом. Тренировочные схватки не представляют опасности для малыша. Но если напряжение матки происходит часто и подолгу, то это может привести к резкому ограничению кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через плаценту. А малышу этого как раз не надо, поскольку нехватку кислорода он сейчас переживает очень чувствительно, для него это настоящий стресс.

Облегчаем свое состояние

Чем больше места в матке занимает ребёнок, тем сильнее ощущается давление на область тазобедренных суставов. Чтобы уменьшить эту боль, можно принимать теплые ванны и обязательно продолжать делать специальные упражнения на растяжку тазовых костей. Но сначала проконсультируйтесь по этому поводу с вашим доктором. Поиск удобного положения сейчас — это своего рода репетиция поиска удобной позы для родов. Примерно тем же самым вы, вероятнее всего, будете заниматься в процессе схваток, чтобы найти то положение, в котором удобнее всего тужиться с наименьшей нагрузкой на позвоночник. Безусловно, пребывание в теплой ванне при такой репетиции — самый приятный вариант. Состояние невесомости, которое возникает при погружении тела в воду, снимает тяжесть в пояснице, в среднем и верхнем отделах позвоночника. Вы можете перевернуться животом вниз, ведь в этом случае поддерживать свое тело на руках совсем не тяжело. Всякое ощущение физического усилия в воде просто уходит. Также можно попробовать повисеть в глубоком приседании, чтобы облегчить нагрузку на позвоночник. Стоя спиной к мужу, нужно присесть на широко расставленных ногах, держась при этом вытянутыми вверх руками за его шею. Это очень полезное упражнение для растяжения позвоночника и снятия усталости от боли и потуг.

Позы для родов

Существует целый ряд позиций для родов, которые вы можете заранее попробовать, чтобы решить, какая из них вам наиболее удобна. Может быть, это коленно-ладонная поза, или лежа на боку с приподнятой согнутой ногой, или стоя в полуприсяде на широко расставленных ногах, когда руки упираются в бедра. Или сидя на голландском стуле, конструкция которого предполагает упор спереди и сиденье с отверстием под родовыми путями, наподобие унитаза. Кстати, это изобретение, по-моему, гениально! Ведь роды, по большому счету, — процесс выделения, во время которого требуется с усилием потужиться. Сидя на голландском стуле, женщина не испытывает давления матки на тазобедренные суставы, ее позвоночник не напрягается, а родовые пути анатомически принимают такое положение, через которое малышу удобнее выбираться на свет. Конечно, далеко не во всех современных роддомах врачи и акушеры спрашивают будущую маму, как бы ей хотелось рожать. Чаще всего по умолчанию предлагается специальное кресло для родов — кресло Рахманова. Но это совсем не означает, что вы не можете попросить акушерку дать вам возможность потужиться в разных позах и выбрать для родов ту позу, которая будет для вас наиболее удобна.

Возможно, у Вас появляется чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Это вызвано тем, что плод опускается глубже в Ваш таз и при этом задевает нервные стволы.

Мы достаточно много времени уделили знакомству с процессом родов. Теперь давайте обсудим еще один вопрос - присутствие членов семьи в родовой палате. За рубежом это встречается повсеместно. Муж находится рядом с роженицей в предродовой палате, что дает женщине ощутимую моральную поддержку. Уже само сознание того, что рядом родной человек, действует весьма благотворно, не говоря уже о тех случаях, когда толковые мужья действительно помогают справиться с болью, руководя дыханием женщины во время схватки. Некоторые супруги идут еще дальше - присутствуют при стадии выталкивания, под руководством врача и акушерки выполняют массаж, укладывают грелки или пакеты со льдом, принимают рождающегося ребенка на руки, перевязывают и перерезают пуповину. Кстати, пуповина не содержит болевых нервных окончаний, так что ни ребенок, ни роженица не ощущают никакой боли во время ее перерезания. (Кто из нас вопит от боли у парикмахера?)

За рубежом объем участия мужа в родах определяется желанием и готовностью. Далеко не все мужчины способны сохранять хладнокровие во время этого величественного и таинственного процесса. Поэтому, если кто-то и не готов быть с женой до победного конца - тут нет ничего удивительного. Но даже если участие отца выражалось в том, что он держал жену за руку, заглядывал ей в глаза и утешал словами - поверьте, он сделал большое дело! В любом случае, присутствовать Вашему мужу на родах или нет, и в чем конкретно будет заключаться его участие - надо предварительно обсудить с врачом. Убедитесь в том, что супруг реально представляет то, что ему придется увидеть и не испытывает иллюзий на этот счет.

Пора выбирать родильный дом. В последние недели беременности врач записывает все изменения, происходящие с Вами и Вашим малышом. Копии этих записей хранятся в родильном отделении больницы или роддома. Предварительная регистрация в роддоме за несколько недель до родов может оказаться очень полезной. Необходимо заранее узнать обо всех услугах, предоставляемых родильным домом. Вам тоже нужно подготовиться к родам: сделайте анализы на определение вашей группы крови и резус-фактора, а также эти анализы должен сдать Ваш муж. Сейчас беременная женщина может получить направление в родильный дом по месту жительства или выбрать его сама, в соответствии с рейтингом и репутацией лечебного заведения. Кроме хлопот с родильным домом- есть хлопоты семейные. Возможно вы захотите предложить мужу сделать перестановку мебели, а возможно Вы захотите лечь на профилактику в родильный дом, за две недели до родов. Ребенок весь в Вашей власти. Запомните, все что происходит с Вами- полностью отражается на нем.

В последние недели беременности многие женщины испытывают смешанные чувства. С одной стороны это опасения, связанные с родами, со своей способностью справиться с болью и напряжением, контролировать свое поведение и эмоции, а с другой – нетерпение, вызванное желанием поскорее увидеть своего малыша, взять его на руки и покормить грудью.

За время беременности Вы наверняка не раз слышали о важности грудного вскармливания и сложностях, которые могут возникнуть в период становления лактации. На курсах для беременных и в женской консультации Вам говорили о необходимости подготовки молочных желез и способах профилактики трещин сосков, лактостазов и мастита. Будьте готовы применить полученные знания на практике. В последние недели беременности растирание сосков полотенцем или маслом может спровоцировать начало родов, поэтому повторите теорию:

* для установления лактации необходимо как можно раньше первый раз приложить ребенка к груди. Желательно, чтобы это произошло сразу после рождения малыша;

* обязательно кормите в течение первых 3 дней, когда выделяется молозиво;

* кормите по требованию;

* старайтесь не использовать сосок и бутылочек хотя бы в период становления лактации;

* обрабатывайте соски кремами, содержащими пантенол, при первом появлении трещин сосков.

Больно ли кормить грудью?

Если вы правильно прикладываете малыша, то очень скоро все неприятные ощущения проходят и вы с малышом получаете огромное удовольствие от проведенного вместе только вашего времени. Обязательно попросите в роддоме показать, как правильно прикладывать малыша к груди и как контролировать процесс. Если этого не хотят делать врачи, найдите маму, у которой уже есть дети – велика вероятность того, что она это делает верно.

Прежде чем начнутся настоящие схватки, вы можете испытать ложные. Усиливаются боли в пояснице. Матка так сильно давит на мочевой пузырь, что вам трудно сдерживать мочеиспускание. При чихании и кашле моча вытекает прямо на белье, трусики становятся влажными. Можно и нужно использовать прокладку. Шейка матки сейчас укорачивается и начинает раскрываться. У повторно рожающих- это происходит немного быстрее. Вы можете родить со дня на день.

Вам стало легче дышать? От радостного известия, и не только. Сейчас головка плода плотно прижалась к входу в таз, матка больше оттягивает переднюю брюшную стенку, и поэтому дно ее опустилось ниже. (Хотя, если тазовое предлежание плода сохранилось, дно матки остается высоким). Напряжение матки, небольшие тянущие боли в пояснице, нерегулярные схватки становятся чаще. Вас немного беспокоит частое мочеиспускание, но оно объяснимо положением плода.

Вы считаете себя готовой к родам? Пожалуй... Однако, если у вас есть какая-то старая болячка, не поленитесь и посетите наблюдающего вас специалиста. Иногда даже схватки и связанное с ними напряжение организма могут вызвать серьезные осложнения. Например — высокая степень близорукости, изменение на глазном дне в связи с отслойкой сетчатки требует оперативного родоразрешения до начала родовой деятельности. Об этом надо иметь отметку в «обменной карте» или справку от специалиста, чтобы акушер смог вовремя вас подготовить к операции. При обострениях экстрагенитальных заболеваний, появлении признаков токсикоза второй половины беременности, при неправильном положении плода, при резус-сенсибилизации, миомах матки также требуется досрочная госпитализация. Заранее должны приехать в роддом и женщины, у которых в прошлом была операция на матке или в предшествующие роды погиб ребенок.

Небольшие отеки на 38 неделе беременности – норма. Но незамедлительно звоните своему врачу, если вы резко и заметно отекли или прибавили в весе. Также обязательно дайте ему знать, если вы начали постоянно мучаться сильными головными болями, у вас все поплыло или раздвоилось в глазах, началась сильная диарея и рвота. Все это может говорить о начале преэклампсии.

Депрессия во время беременности.

Депрессия во время беременности возникает далеко не у каждой женщины, но все же это нередкое явление и требует определенного лечения. Как правило, в случае депрессии врач прописывает антидепрессанты. Однако медики считают прием антидепрессантов во время беременности небезопасным, так как такие медикаменты вредят ребенку, это грозит даже развитием уродств у плода. Если врач решил, что без медикаментозного лечения не обойтись, то предпочтет прописать такие лекарства, которые надо принимать изредка и небольшими дозами, например, трициклические анти-депрессанты. Как выяснилось после ряда исследований, прием этих лекарственных препаратов во время беременности не вызывает развития уродств у детей. В последние годы появились новые препараты антидепрессивного действия, но их влияние на плод еще не изучено и неизвестно, насколько они безопасны. Врачи не прописывают такие препараты беременным женщинам. Абсолютно все антидепрессанты проникают к плоду через плаценту, поэтому если вам необходимо принимать антидепрессанты во время беременности, старайтесь обходиться наименьшими дозами, чтобы вред, нанесенный вашему малышу, был минимальным.

У новорожденного, мама которого принимала во время беременности антидепрессанты, могут наблюдаться некоторые отклонения от нормального состояния. Например, тахикардия, неактивность желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания, респираторный дистресс-синдром, сложности с кормлением, диаррея и другие.

Вообще лечение депрессии во время беременности всегда очень индивидуально. Возможно, вам потребуется консультация или помощь психоаналитика или психиатра.

Что такое послеродовая депрессия

Депрессию сразу после рождения ребенка часто называют послеродовой. По некоторым данным, более 70 процентов всех женщин испытывают ее как в легкой форме, так и в самой тяжелой, вплоть до психоза.

Обычно симптомы такого состояния появляются в первые две недели после родов. Продолжительность этой депрессии сравнительно невелика - от четырех до шести недель. Эмоции, переживаемые женщиной в этот период, могут быть самыми разными.

- Злость по отношению к себе и к только что родившемуся малышу.

- Злость по отношению к другим детям.

- Чувство одиночества.

- Ощущение крушения надежд.

- Частые головные боли.

- Чувство смятения.

- Перемены настроения.

- Бессонница.

- Чувство покинутости.

Послеродовая депрессия редко требует медикаментозного лечения. К счастью, многие матери не настолько отчаиваются, чтобы их ощущения можно было назвать полноценной депрессией. Чувство угнетения и подавленности - типичное настроение, особенно при первом ребенке. У вас часто будут опускаться руки, и вы просто сядете и расплачетесь. Или вас могут мучать страхи. Мы говорим об этом, потому что вам легче будет вынести испытание, если вы знаете, что другие прошли через него и что оно временно. А поддержка семьи и друзей помогут вам чувствовать себя лучше.

Продолжительная послеродовая депрессия

Теперь поговорим о депрессии, которой подвержены около 10 процентов женщин после родов. Это более серьезная проблема эмоционально-психического свойства, чем предыдущая. В такое состояние после родов более склонны впадать женщины, у которых в семье или у них самих были случаи депрессии. Депрессии подвержены и женщины, жизнь которых дома или на работе наполнена стрессами. Большую роль играет и возраст - чем старше женщина, тем более вероятно у нее возникновение депрессии.

Такая депрессия может возникнуть сразу после рождения малыша, а может пройти и целый год, прежде чем накопленные стрессы выльются в депрессию. Такой вид депрессии часто связан с отсутствием или недостаточной поддержкой отца ребенка. Угрожающие симптомы подобного состояния:

- Нарушения сна.

- Изменения привычек в питании.

- Потеря веса.

- Ощущение потери контакта со своим ребенком.

- Хроническая усталость.

- Потеря интереса к обычной деятельности.

- Резкие перепады настроения.

Настоящая депрессия представляет собой серьезную медицинскую проблему. Женщина, страдающая депрессией, может быть враждебна по отношению к малышу или к другим детям в семье. В таких случаях необходима помощь психиатра. В лечении этого вида депрессий часто используют медикаменты, а иногда женщина нуждается даже в госпитализации. Поэтому подобное заболевание нужно выявить как можно скорее.

Как лучше справиться с депрессией:

- отдыхайте настолько много насколько это только возможно. Обязательно ложитесь поспать пока спит малыш.

- ограничьте посетителей и время общения с ними, если Вам они в тягость. Вы можете оставить на своем телефоне очень культурное сообщение о том, что сейчас заняты малышом и не можете общаться.

- хорошо питайтесь.

- как можно больше пейте. Желательно простую родниковую воду. Избегайте кофеин, алкоголь и лимонады.

- принимайте все без исключения предложения помощи в готовке, уборке и т.д. Если таковых не поступает, не стесняйтесь просить о помощи. Помните, что Вы сейчас отвечаете не только за себя, и Ваша усталость может отразиться на малыше и на количестве молока, так что пусть помогают как миленькие!

- не изолируйте себя от мира. Общайтесь с другими мамочками, поверьте, у вас теперь много общих тем.

Неприятный сюрприз последнего месяца беременности — растяжки (стрии). Это красноватые бороздки на животе и бедрах. Может случиться так: ложились спать — их не было, проснулись утром — «разрисован» весь живот. Как правило, после родов стрии побледнеют и станут чуть меньше.

Грудные железы к последним неделям беременности сильно увеличиваются, и вы уже ощущаете их тяжесть. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Распознать это событие немудрено: на бюстгальтере появляются пятнышки. Кстати, сейчас вам нужен только хлопчатобумажный, плотный, жестковатый бюстгальтер. Связки, поддерживающие грудь, нуждаются в защите, чтобы сохранить ее красоту после родов.

При развитии беременности отмечается постепенное уменьшение количества движений (от 25-40 движений в час при 30 неделях беременности до 20-30 движений в час перед родами). Это вызвано уменьшением свободного пространства и количества амниотической жидкости, а также лучшей координацией движений плода.

На девятом месяце беременности ребенок меньше вертится и толкается. Он может только поворачиваться или делать небольшие движения, а после принятия положения вниз головой, свобода движений ограничится еще больше.

Вы не должны нервничать по поводу отсутствия движений ребенка, например в полдень. Он может в это время задремать. Но если очень долго ребенок не будет о себе напоминать, то быстро сообщите об этом своему врачу. Ваш ребенок может быть здоров, но прекращение движений свидетельствует об угрозе его жизни. Необходимо как можно раньше обнаружить эту угрозу и устранить ее при помощи быстрого медицинского вмешательства.

Большая подвижность ребенка в утробе не имеет прямой связи с его беспокойным характером после рождения. Часто случается, что дети, которые были слишком активны в утробе матери, будут спокойнее детей, которые не проявляли большой активности.

Появление кровотечения из влагалища - результат нарушения или натирания шейки матки, очень чувствительной в этом периоде. Случается такое после половых отношений или обследования. Это нормальное явление, не представляющее угрозы, но следует об этом сообщить врачу. Он порекомендует вам воздержаться от половых контактов до родов.

Выделение крови может происходить из детского места. Это явление опасно. Если у вас появилось такое кровотечение, то вы должны немедленно позвонить врачу или поехать в больницу. Если при выделении крови у вас появились сокращения матки, то это может сигнализировать о начале родов. Срочно сообщите об этом врачу.

Как насчет планирования семьи ?

Женщине следует подумать о контрацепции до возобновления половой жизни. Овуляция после родов возобновляется до появления первой менструации, поэтому отсутствие месячных после родов не является гарантией отсутствия беременности.

Тазовое предлежание плода.

Тазовое предлежание. Как вы знаете, в начале беременности ребенок зачастую расположен в матке вверх головкой. Однако ко времени родов в таком положении остаются всего 3-5 процентов всех малышей, за исключением многоплодных беременностей. Могут ли ваши действия повлиять на положение ребенка в матке?

Некоторые факторы могут способствовать тазовому предлежанию плода. Одна из основных причин - раннее (преждевременное) развитие ребенка. В этом случае к концу второго триместра ребенок чаще всего расположен в матке ягодичками или ножками вниз (что и называется тазовым предлежанием плода). Следуя предписаниям врача, вы сможете избежать преждевременных родов, и это позволит вашему малышу изменить свое положение в матке к моменту родов.

На расположение ребенка в матке влияют также расслабление мышц матки из-за предыдущих родов, многоплодная беременность, полигидрамниоз, гидроцефалия, аномалии развития матки и опухоли матки.

Различают несколько типов тазового предлежания. Наиболее часто встречается чисто ягодичное предлежание, когда ножки малыша скрещены у бедер и вытянуты в коленях вверх к головке. При смешанном ягодичном предлежании ребенок как бы сидит на корточках в чреве матери - ножки скрещены и согнуты в коленях. Из всех тазовых предлежаний смешанное ягодичное - самое благоприятное для течения родов. При неполном ножном предлежаний ножка или колено малыша входят в родовой канал раньше всех остальных частей тела.

При подозрении на тазовое предлежание окончательный диагноз ставят на основании ультразвукового исследования.

Роды при тазовом предлежании плода

У акушеров нет единого мнения по поводу того, какой метод родоразрешения предпочтительнее при тазовом предлежании плода. Многие годы при таких положениях ребенка роды проводили через естественные родовые пути. Затем медики стали считать кесарево сечение более безопасным способом родоразрешения, особенно если женщина рожает впервые.

Однако врачи допускают, что в некоторых случаях роды через естественные родовые пути вполне приемлемы. Это возможно при чисто ягодичном предлежании и при двух условиях - ребенок доношенный и женщина уже рожала. Большинство врачей соглашаются и с тем, что при неполном ножном предлежании (одна ножка вытянута, другая согнута и прижата к телу малыша) нужно делать кесарево сечение.

Иногда прибегают к специальным акушерским приемам, чтобы "повернуть" ребенка в головное положение. Однако это довольно трудно сделать после излития околоплодных вод или после начала родов.

Если ребенок находится в тазовом положении, не забудьте сказать об этом персоналу в роддоме.

Другие виды предлежаний

Даже если ребенок идет головкой, то есть роды проходят в головном предлежании плода, возможно несколько вариантов. Когда головка разгибается вперед, то говорят о лобном и лицевом предлежаниях плода. Лицевое предлежание представляет собой крайнюю степень разгибания головки. При этом головка появляется из родовых путей затылком назад. Естественные роды возможны, если таз матери имеет большие размеры или плод невелик. И все же лучшим выходом и для матери, и для ребенка будет кесарево сечение.

К неправильным относят также поперечное и косое предлежания плода в матке. При поперечном положении плод пересекает длинную ось матки под прямым, а при косом - под острым углом. При поперечном положении ребенок в матке лежит, как будто в люльке. В таких случаях роды возможны только с помощью кесарева сечения.

Что такое неотделение плаценты

Рождение плаценты - неотъемлемая часть родов. В большинстве случаев она отделяется в первые несколько минут после рождения ребенка. Однако иногда плацента частично остается в матке, тогда говорят о нарушении ее целостности. При этом матка не может сокращаться достаточно сильно, что вызывает кровотечение, иногда довольно сильное.

В некоторых случаях плацента не отделяется потому, что буквально прилипла к стенке матки (это называется "истинное приращение плаценты"). В таком случае могут возникнуть серьезные осложнения и значительная потеря крови. Впрочем, неотделение плаценты - явление довольно редкое.

Известны три типа приращения плаценты.

- Плацента приросшая - плацента прикреплена к стенке матки. Ворсинки хориона, которые образуют плаценту, достигают миометрия, соприкасаясь с его поверхностью, но не повреждая его. Миометрий - мускульная часть матки.

- Плацента врастающая - форма приращения плаценты, при которой ворсинки хориона внедряются в миометрий на различную глубину.

- Плацента прорастающая (истинное приращение плаценты) - ворсинки хориона прорастают сквозь миометрий, вплоть до брюшины.

Такие осложнения, как неотделение плаценты, могут быть вызваны многими причинами. Чаще они возникают, если у женщины в предыдущей беременности наблюдалось неотделение плаценты, если ей делали кесарево сечение или выскабливание после выкидыша или серьезного кровотечения.

После обследования матки может быть назначено удаление плаценты под местной или общей анестезией. Тип анестезии зависит от того, насколько сложно ее удалить. Иногда возникают осложнения, когда оставшиеся в матке части плаценты отскабливают от ее стенок. В случае истинного приращения плаценты отделить ее от стенок матки не удается. Насильственное отделение создает угрозу целостности матки При подозрении на истинное приращение плаценты прекращают попытки ее отделения и производят надвлагалищную ампутацию матки или экстирпацию матки.

В то время, когда вы поглощены своим новорожденным малышом, врач внимательно следит за рождением последа. Это не менее важная часть родов, и врач должен быть уверен, что вы не потеряете много крови. Некоторые женщины хотят увидеть детское место после родов. Вы тоже можете попросить об этом врача, ведущего роды.

old id: 
1 644
old uid: 
3
old_path: 
tridcat-vosmaya-nedelya-beremennosti