Вы здесь

Тридцать седьмая неделя беременности

Остался всего 21 день

Будущий ребенок

"На этой неделе я вполне развит, чтобы появиться на свет, но это еще не значит, что я перестал расти и развиваться. Ведь сидеть в животе у мамы мне еще целых три недели! Для кого-то это покажется маленьким сроком, но мне так хочется увидеть свет и своих родителей, что три недели — это целая вечность. Тем более, что я уже готов родиться. Если бы у меня был братик или сестричка — близнец, то мы бы родились как раз на этой неделе. Но так как я один, то придется подождать. И еще — если у мамы это первая беременность, то скорее всего я сумею «высидеть» до конца срока, а если вторая и больше, то я могу родиться и раньше. Так что можно уже потихоньку собирать вещи, которые нужно будет взять с собой в больницу.

Лежу и продолжаю копить жирок, со скоростью 14 граммов в день и совершенствовать свой организм, чтобы появиться на свет во «всеоружии». Если я вдруг решу «попроситься» пораньше, то мама это сразу почувствует. Я же буду опускаться в нижнюю область таза, и мое тело будет давить на нервы и мышцы, так что мама почувствует стреляющие боли в промежности и ногах."

На тридцать седьмой неделе развития плода продолжается наращивание его массы за счет роста костей и накопления подкожного жира. С каждым днем очертания тела плода становятся все более округлыми. Уменьшается количество пушковых волос, покрывающих тело. Количество защитной первородной смазки на этом этапе развития - максимальное. К концу тридцать седьмой недели своего развития плод подрастает до 48-49 см и увеличивает свою массу до 2800 - 3000 г.

У плода в последние недели внутриутробной жизни периоды быстрого сна (учащается пульс, повышается кровяное давление, значительно снижается мышечный тонус) занимают 30 - 60% сна, остальное время составляет медленный сон (характеризуется расслаблением мышц, успокоением). У взрослых быстрый сон составляет 20% времени ночного сна, медленный - 80%. Обе фазы жизненно необходимы. Кожа плода становится все более светлой за счет увеличения толщины жировой прослойки (ее количество увеличивается в среднем на 14 г в сутки) и утолщения самой кожи.

Хрящи, составляющие основу ушных раковин и носа, становятся более плотными и упругими. Особенно это заметно в состоянии ушных раковин: если прежде они напоминали по плотности тонкую бумагу, не сохраняли свою форму, то теперь они уже достаточно оформились и после сгибания возвращаются в прежнее положение.

Все системы готовы к работе. Плод совершает постоянные ритмичные дыхательные движения, подготавливая легкие и дыхательную мускулатуру (мышцы, принимающие непосредственное участие в акте дыхания, - межреберные мышцы и диафрагму) к предстоящему первому вдоху и начинающемуся вместе с ним внешнему дыханию. Во время каждого вдоха в легкие плода попадает некоторое количество околоплодных вод, которое затем во время выдоха выталкивается обратно в полость матки. Легкие уже полностью сформированы и даже практически зрелы: альвеолы (мельчайшие пузырьки, расположенные на самых мелких разветвлениях бронхов, в которых происходит газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом) уже имеют необходимое количество сурфактанта - вещества, обеспечивающего упругость альвеол, их способность сохранять форму на выдохе (благодаря этому возможен постоянный адекватный газообмен). Это значит, что если роды наступят в сроке 37 недель, то плод сможет дышать самостоятельно, обеспечивая себя необходимым количеством кислорода.

Становление функций легких и развитие дыхательной системы вашего малыша - один из наиболее важных процессов общего внутриутробного развития. Если ребенок рождается преждевременно, то у него, как правило, развивается респираторный дистресс-синдром новорожденного. Это заболевание также называется гиалиново-мембранная болезнь. При этом заболевании легкие ребенка развиты недостаточно, и он не может дышать самостоятельно. Он нуждается в кислородной терапии или искусственной вентиляции легких. В начале 70-х годов был предложен метод, с помощью которого оценивают деятельность легких плода. Этот метод позволяет врачу определить, сможет ли ребенок дышать самостоятельно. Для этого измеряют уровень содержания летицина и сфингомиелина (сфинголипидов), и по результатам судят о сформированности легких плода. Разные лаборатории устанавливают свои оценки по данной шкале. Результаты этого теста показательны не ранее, чем на 34-й неделе беременности. К этому времени количество летицина в околоплодных водах увеличивается, а уровень содержания сфингомиелина (сфинголипидов), наоборот, уменьшается. Соотношение этих двух показателей дает представление о развитии легких и дыхательной системы ребенка.

Другое исследование для определения зрелости легких плода - исследование на наличие фосфоглицеридов. Фосфоглицериды являются важнейшим элементом клеточных мембран, в которых они образуют фосфолипидный двойной слой. Фосфатиды участвуют в транспорте триглицеридов и холестерина кровью, входят в состав сурфактанта - особого вещества, предотвращающего слипание альвеол легких. Если в околоплодных водах присутствуют фосфатиды, это означает, что у ребенка не разовьется респираторный дистресс-синдром.

В 1989 году был введен принципиально новый метод борьбы с респираторным дистресс-синдромом: сразу после рождения в легкие новорожденного вводят искусственный сурфактант. Это помогает ребенку сразу начать дышать самостоятельно. Многие недоношенные дети, получившие при рождении сурфактант, не нуждались в респираторе.

Завершается созревание желудочно-кишечного тракта. Слизистая оболочка кишечника уже обзавелась крошечными выростами — ворсинками, на поверхности которых будет в последующем происходить процесс всасывания в кровеносное русло питательных веществ, поступающих в организм ребенка после того, как они подвергнутся воздействию пищеварительных ферментов в полости желудка и самого кишечника. И желудок, и кишечник начинают совершать еле заметные поступательные сокращения, называемые перистальтикой, необходимые для продвижения пищи от ротовой полости к прямой кишке. В кишечнике скопились отходы жизнедеятельности – первородный кал, или меконий. Голова и живот малыша примерно одинаковы в окружности.

Плацента начинает стареть. Ее функция в развитии и питании ребенка практически выполнена. Начинаются образовываться сгустки крови и кальцинозные бляшки.

Продолжается созревание центральной нервной системы, заключающееся в том, что совершенствуются регуляторные нервные центры, отвечающие за работу многих жизненно важных органов — дыхательный, сердечно-сосудистый центры, центр терморегуляции. Центры регуляции с каждой неделей развития плода становятся все более совершенными, подготавливаясь к родам и внеутробной жизни. Но пока еще они недостаточно зрелы. Особенно это касается центра терморегуляции, который и после сорока недель еще не вполне успешно справляется с возложенной на него ролью — поддерживать постоянной температуру тела ребенка. Даже доношенные новорожденные склонны к переохлаждению или перегреванию, если температура окружающей среды значительно колеблется в ту или иную сторону, отклоняясь от оптимальной для новорожденного температуры в 23-25 градусов С.

Процесс миелинизации нервных волокон (формирования специальной оболочки, покрывающей каждое нервное волокно и обеспечивающей нормальное проведение по нему нервного импульса), начавшийся двумя неделями раньше, продолжается. Этот процесс не завершается с наступлением родов. Являясь достаточно сложным и длительным, он продолжается как минимум до 12 месяцев жизни ребенка.

Будущая мама

Даже если вы до сих пор не задумывались о том, как будут проходить роды, то теперь уже, вероятно, задумаетесь. На 37 неделе беременности приближение момента родов дает о себе знать предельными усилиями со стороны вашего тела. Дышать становится все труднее, поскольку живот максимально вырос. На 37 неделе малыш продолжает накапливать до 30 г жира в день, усиленно готовясь к встрече с новым миром, и мамина прибавка на данный момент в норме составляет около 11,2 до 13,5 кг. Даже в последние недели беременности ваш малыш продолжает расти и набирать вес. Теперь ребенок, как правило, располагается в матке головкой вниз. Однако, в трех процентах всех беременностей его положение иное - ножками или попкой вниз, это так называемое тазовое предлежание плода. Начиная со следующей недели увеличение массы тела может и прекратиться, и это будет означать, что начался обратный отсчет времени перед родами.

Высота стояния матки может оставаться на том же уровне, что и последнюю неделю или две. От лобкового симфиза верхушка находится в 37 см, а от пупка - в 16-17 см.

Когда плод опускается в нижнюю область таза, он давит на мышцы, связки и нервы. Это вызывает своеобразные ощущения и стреляющие боли в промежности и ногах. Могут также увеличиться вагинальные выделения. Если появляется слизь со вкраплениями крови, скорее всего это выходит слизистая пробка, и роды могут начаться в ближайшие два дня. Хотя могу не начаться и через две недели. Удостоверьтесь, что анализы на стрептококк готовы, чтобы при плохих результатах персонал роддома смог уберечь малыша от заражения.

Спать стало еще сложнее – сложно найти удобное положение, да и сама Вы вся в ожидании и предвкушении. Старайтесь отдыхать хотя бы днем. Экономьте силы для родов и первых недель вместе.  Сны могут стать совсем сумасшедшими. Неудивительно, в Вашей жизни ожидаются огромные перемены, Вы становитесь мамой.

Если это Ваша первая беременность, то скорее всего вы доходите до конца срока. Однако если Вы прежде уже рожали, а также в случае близнецовой беременности, эти роды могут наступить раньше. Средний срок вынашивания близнецов заканчивается как раз на этой неделе. Если это у Вас не первая беременность, на тридцать седьмой неделе возможно появление предвестников родов. Это означает, что головка ребенка опускается в область таза. Вы почувствуете некоторое облегчение, так как давление на внутренние органы ослабляется. Есть и дышать становится легче. Однако матка сейчас с еще большей силой давит на мочевой пузырь. Поэтому частая потребность к мочеиспусканию у женщины сохраняется.

Вас можно поздравить! К этому моменту Ваша беременность вплотную подобралась к определению «доношенная». Вот-вот произойдет судьбоносное событие в Вашей жизни. Вы сосредоточены только на этом. На тридцать седьмой неделе ребенок опускается, Вам становится легче дышать. А вот на животе, бедрах появились сини линии растяжек, или "стрии". Сейчас избавиться от них будет невозможно, но использовать безобидные, улучшающие микроциркуляцию кожи- гели и кремы, вполне можно. Вы можете после душа втирать их в бедра и живот, предотвращая таким образом развитие целлюлита. Кроме того, тело должно " дышать", тогда улучшается обмен веществ. А кожа подверженная истончению, во время беременности- восстанавливается. Очень полезны воздушные ванны. Они повышают обмен веществ, общий тонус организма и способствуют закаливанию. В летнее время воздушные ванны можно принимать на открытом воздухе при температуре не ниже 18-20°, в защищенном от прямых лучей и ветра месте. Закаливание, гимнастика, прогулки- способствуют снятию "сенсорной перегрузки".

Так что если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Не прекращайте обогащать Ваши знания о родах и родильном доме. Постарайтесь узнать все о роддоме, в котором Вы планируете рожать. Существует ли возможность присутствия мужа или других родственников при Ваших родах? Об этом мы поговорим чуть позже, а сейчас хотелось бы сказать несколько слов о грудном вскармливании ребенка.

В отличие от зарубежных “коллег по беременности” наши женщины в подавляющем большинстве осведомлены, что кормить ребенка грудью - не только естественно, но и полезно. Даже самое скромное перечисление преимуществ грудного вскармливания перед искусственным выглядит внушительно. Кратко напомним: детишки, вскармливаемые материнским молоком меньше болеют инфекционными заболеваниями, реже страдают от аллергии, имеют меньший риск синдрома внезапной смерти, формируют более правильный прикус и к тому же в будущем имеют более высокий интеллект! Кормящая же мама получает колоссальный эмоциональный подъем, положительно влияющий на ее здоровье. Исследования показывают, что кормление грудью существенно снижает риск рака молочной железы у женщин. И многое, многое другое. Сейчас коммерчески доступны практически любые продукты для детского питания. Большинство из них производится с использованием высоких технологий и имеют сбалансированную формулу, приближающую состав смеси к составу женского молока. Однако эти продукты создаются на основе коровьего или соевого молока. Мудрой Природой (или Творцом, если хотите) коровье молоко “разрабатывалось” для телят, а не для новорожденных людей. Представители старших поколений могут возразить - дескать, раньше кормление коровьим молоком не вызывало удивления у врачей, да и страшного вроде ничего с детьми не происходило. Что можно сказать по этому поводу? Все изменяется, в том числе и знания человечества в области биологии и медицины. Поэтому, отводя в сторону дискуссию о плюсах и минусах разных видов вскармливания детей, давайте доверимся мудрости Природы, предусмотревшей в Вашем организме возможность создания идеального питания для малыша - грудного молока.

Кстати, если все же по каким-либо объективным причинам грудное вскармливание невозможно - нужен очень серьезный подход к искусственному питанию. Огромное значение имеет практически все - состав смесей, технология их приготовления, техника кормления малыша и т.д. Поэтому в данном случае абсолютно необходимо участие специалиста (врача-педиатра, а то и детского диетолога).

Помните, природа мудра, и только 5% женщин действительно не могут кормить грудью. Малыш привыкнет к форме соска, частые прикладывания увеличат количество молока, если его недостаточно, отсутствие сцеживаний даст возможность организму производить ровно столько молока, сколько необходимо маленькому. В хорошем роддоме в списке необходимых вещей никогда не будет указана «бутылочка для кормления», а малыша не докармливают до прихода у мамы молока (обычно на третий день после родов).

Вся ваша жизнь теперь проходит под знаком рождения ребенка. Все изменилось. Вы устали, но нет ничего более значимого в Вашей жизни, чем приближающаяся кульминация. Вы считаете дни. А время, как назло остановилось. Но голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищеварения и одышка случаются реже и реже. Вы потихоньку занимаетесь домом, смотрите телевизор, слушаете приятную музыку и гуляете.  Ребенок живет с Вами в одном ритме, спит вместе в Вами, ест вместе с Вами и прибавляет в весе. И в это время может вернуться чувство страха, липкое и неприятное, которым Вы не можете управлять. А страхом надо управлять, его надо обуздать и не дать взять над Вами верх.

В женскую консультацию теперь ходите ровно раз в неделю.

Для исследования вашего здоровья и здоровья ребенка Вам предложат следующие тесты:

* измерение веса и кровяного давления;

* анализ мочи на наличие сахара и белка;

* определение сердце6иения плода;

* определение высоты дна матки;

* определение величины и положения плода;

* обследование конечностей на выявление отеков и варикозного расширения вен;

* обсуждение волнующих вас вопросов.

Большинство врачей в случае правильно протекающей беременности разрешают купание в ванне до времени растрескивания плодовых оболочек. А душ разрешен вплоть до начала родов. Они считают, что вода во время купания не попадает во влагалище. Даже если вода и попадет во влагалище, то слизистая пробка, находящаяся в шейке, закроет вход в матку. Ваш ребенок надежно защищен от микроорганизмов этой пробкой, оболочками, амниотической жидкостью. Принятие ванны или душа не исключают риска в последнем триместре беременности из-за неловкости, поэтому вы должны:

* купаться осторожно, чтобы избежать падения на скользкой поверхности;

* положить в ванну или под душ резиновый коврик, который будет препятствовать скольжению;

* при входе и выходе из ванны, если возможно, пользоваться помощью другого человека.

Влагалищное исследование на поздних сроках беременности

Влагалищные исследования на данном этапе беременности позволяют выявить факторы, которые могут повлиять на ваши роды. Одна из задач данного исследования - проверить, нет ли излития околоплодных вод. Во время исследования врач осматривает шейку матки и оценивает ее состояние: мягкая она или твердая, насколько она истончилась. В течение родов шейка матки становится мягче и истончается. Это называется сглаживанием шейки матки. До начала схваток стенки шейки матки толстые, то есть процент сглаживания равен 0. При активной родовой деятельности шейка матки начинает растягиваться и сглаживаться (50 процентов сглаживания). Перед самым рождением ребенка шейка матки сглаживается полностью.

Важно определить и растягивание (степень раскрытия) шейки матки. Степень раскрытия шейки матки определяют в сантиметрах. При полном раскрытии шейки матки зев раскрывается на 10 см. До начала родов шейка может быть полностью закрыта или степень ее раскрытия очень невелика - всего 1 см. В течение родов шейка матки должна раскрыться, разгладиться до такой степени, чтобы ребенок мог пройти через родовой канал. Во время этого осмотра определяют также и предлежание плода, то есть располагается он в матке вниз головой, ножками или попкой. Оценивают ширину таза и расположение тазовых костей роженицы. Врач должен уточнить, как далеко малыш продвинулся по родовому каналу. Чтобы понять, как происходит продвижение ребенка, представьте себе родовой канал в виде трубки, идущей от тазовых костей через область малого таза и заканчивающейся влагалищем. Именно таким путем проходит ребенок к своему рождению. Может случиться так, что даже максимального раскрытия шейки матки будет недостаточно для того, чтобы головка ребенка прошла через родовой канал. Вот тогда и приходится делать кесарево сечение.

Весьма полезен может быть визит к зубному врачу. Это один из наиболее важных визитов беременной. Еще есть время подлечить зубы, и сделать это лучше до родов.

С конца этой недели ребенок считается доношенным, а это означает, что он может родиться в любой день. С медицинской точки зрения доношенным называется ребенок, рожденным позже 37 недели беременности и весящий больше 2,5 килограмм. Если ребенок весит меньше, то степень его недоношенности определяется в соответствии с данной таблицей:

• I степень 35-37 недель вес примерно 2001-2500 г

• II степень 32-34 недель вес примерно 1501-2000 г

• III степень 29-31 недель вес примерно 1001-1500 г

• VI степень менее 29 недель вес менее 1000 г.

Подготовьте все, что Вам понадобится в роддоме заранее.

Что взять с собой в роддом?

* Документы – паспорт, страховой полис, обменную карту и родовой сертификат. Если Вы рожаете по контракту – контракт на роды, если с партнером – результаты его анализов и заключение терапевта.

* Одноразовый бритвенный станок для проведения гигиенических процедур перед родами.

* Обувь – в родильном отделении Вам понадобятся тапочки. Желательно брать моющиеся шлепки, в которых Вы сможете принять душ.

* В некоторых роддомах разрешается приносить с собой собственную рубашку для родов, брать мобильный телефон, воду и гигиеническую помаду. Заранее уточните в справочной правила выбранного Вами родильного отделения.

* Кроме того, соберите сумку с вещами, которые Вам будут нужны после родов. В нее следует положить:

* Гигиенические послеродовые прокладки;

* Одноразовые трусы;

* Зубную щетку и пасту, мыло, расческу, шампунь, крем для тела;

* Полотенце и пижаму;

* Бюстгальтер для кормящих;

* Молокоотсос;

* Бандаж.

Если Вы планируете совместное пребывание с ребенком, то к этим двум сумкам следует добавить пакет с подгузниками для новорожденных.

Предварительная регистрация в роддоме

В последние недели беременности врач записывает все изменения, происходящие с вами и вашим малышом. Копии этих записей хранятся в родильном отделении больницы или роддома.

Предварительная регистрация в роддоме за несколько недель до родов может оказаться очень полезной. Для этого надо заполнить анкеты в консультации или в роддоме. Необходимо заранее узнать обо всех услугах, предоставляемых родильным домом. Вам тоже нужно подготовиться к родам: сделайте анализы на определение вашей группы крови и резус-фактора. Сообщите, когда у вас была последняя менструация и день родов, который указал ваш врач. Будьте готовы рассказать о ваших предыдущих беременностях и осложнениях, если они были. Постарайтесь запомнить имя вашего врача и имя педиатра.

Надо ли делать клизму?

Во многих роддомах предлагают сделать клизму перед началом родов и этом есть свои преимущества. После рождения ребенка у вас не будет неприятных ощущений из-за позывов кишечника, связанных с эпизиотомией. Во-вторых, ребенку будет "приятнее" рождаться, если вам предварительно сделали клизму, так как при прорезывании головки из родового канала все содержимое кишечника тоже выходит наружу.

Что такое задний вид затылочного предлежания

Даже если ребенок идет головкой, то есть роды происходят в головном предлежании плода, возможны различные варианты. Среди них нормальным, или физиологическим, считается только один - когда головка ребенка проходит по родовому каналу, согнувшись таким образом, что первым на свет появляется затылок, обращенный вверх. Так протекает подавляющее большинство родов (90-95 процентов). Бывают случаи, когда головка обращена затылком вниз, то есть ребенок рождается личиком вверх. Это называется задним видом затылочного предлежания. При таком виде предлежания плода у женщины бывают сильные боли в пояснице во время родов. В этом случае роды могут длиться дольше. Акушерка обычно проводит сгибание и поворот головки ребенка при рождении, чтобы малыш повернулся затылочком вверх.

Где и как расположен ребенок

На этом сроке беременности врач уже может сказать вам, как далеко ребенок продвинулся по родовому каналу и как он лежит в области таза - головкой вниз или нет.

Обычно между 32-й и 34-й неделями головка ребенка может ощущаться внизу живота, у лобкового симфиза. Некоторые женщины определяют другие части тела малыша еще раньше, но до 32-й недели это сделать трудно. Головку или другую часть тела ребенка прощупывает врач. Головка плода до этого недостаточно твердая, она становится твердой, когда череп получает необходимое количество кальция.

Начиная с 32-34-й недель врач, скорее всего, будет все чаще ощупывать ваш живот, чтобы определить положение плода, так как ребенок за время беременности переворачивается много раз, и положение его постоянно меняется. К 34-36-й неделям ребенок обычно приходит к тому положению, в котором останется до родов. Если положение ребенка к 37-й неделе беременности - тазовое, то он еще может перевернуться, но чем больше срок беременности, тем менее это вероятно. Вообще, иногда трудно установить, в каком положении находится та или иная часть тела ребенка.

Будет ли врач использовать акушерские щипцы?

В последние годы акушерские щипцы - металлический инструмент, используемый при рождении ребенка, - стали применять значительно реже. Во-первых, при рождении ребенка, находящегося высоко в области малого таза, чаще прибегают к кесареву сечению, поскольку оно наиболее безопасно для ребенка, в то время как при использовании щипцов велик риск травмирования малыша. Во-вторых, широкое распространение получил метод вакуум-экстракции. Существует два типа вакуум-экстракторов - с пластиковой или с металлической чашечкой, которую надевают - на головку ребенка. Затем чашечку с помощью трубки присоединяют к вакуум-насосу. При работе этого аппарата между чашечкой и головкой ребенка создается отрицательное давление, благодаря чему чашечка плотно удерживается на головке малыша и при потягивании увлекает ее за собой. Чашечка легко снимается с головки новорожденного, что обеспечивает большую безопасность, чем при использовании щипцов.

Задача врачей - помочь женщине родить ребенка наиболее безопасным для него способом.

Многие детки рождаются волосатыми, с длиной волос от полу сантиметра до четырех. Но не удивляйся, если цвет волос не будет похож на ваш или вашего партнера. У пар со светлыми, русыми волосами рождаются брюнеты и наоборот. Цвет волос малыша также, как и цвет глаз, скорее всего, еще изменится. Постарайтесь запомнить ощущения от движений плода внутри вашего тела. Пройдет еще немного времени, и, поверьте, вы будете по ним скучать!

Через какой период времени после родов можно возобновить сексуальные отношения ?

Женщина может возобновить половую жизнь, когда она чувствует себя готовой - обычно через 4-6 недель после родов - и когда кровянистые выделения почти прекратились. Этому периоду обычно соответствует закрытие внутреннего зева шейки матки. Кормление грудью может вызывать легкую сухость во влагалище из-за сниженного количества эстрогенов в организме. Женщины, которым производилось надрезание промежности (Эпизиотомия), должны подождать до полного заживления тканей (обычно 2-3 недели) до возобновления половой жизни. Надо отметить, что некоторые женщины не испытывают потребности в половой жизни после родов из-за усталости, стресса, боязни болезненных ощущений, недостаточной поддержки в уходе за ребенком. Это временное настроение.

old id: 
1 631
old uid: 
3
old_path: 
tridcat-sedmaya-nedelya-beremennosti