Вы здесь

Тридцать девятая неделя беременности

Будущий ребенок

"На этой неделе я продолжаю набирать вес. Сейчас во мне примерно 3 кг 250 г, а длина от темени до крестца — около 36 см. Мне так тесно, что я могу родиться с минуты на минуту, поэтому мама должна быть готовой к такому повороту событий. Я уже потерял большую часть пушковых волос на теле, но могу появиться на свет с остатками тех, которые прячутся в складках кожи. Питаться я продолжаю через плаценту и пуповину, которая, кстати, на этих сроках может завязаться в узлы или обернуться вокруг моей шеи.

Напомню и еще об одной неприятной штуке. Вспомните про меконий. Обычно новорожденные, как говорят врачи, выталкивают его в течение первых суток после рождения,  но бывает и так, что мы можем сделать «по большому» прямо в околоплодные воды. Это случается примерно у одной трети всех детей, и чаще всего происходит из-за кислородной недостаточности, которую мы можем испытывать на последних неделях своего пребывания в мамином животе. Чтобы вы отчетливо представили себе, как это бывает (в конце концов, родители должны знать все о своих детях), я докладываю, что меконий — это такое слизисто-замазкообразное вещество зеленоватого цвета. Хватит? Ну, ладно, больше не буду."

В начале тридцать девятой недели головка плода, расположенного в подавляющем большинстве случаев головкой вниз, опускается вниз, прижимаясь к костям таза матери. Мать сразу ощущает некоторое облегчение, потому, что прекращается выраженное и затрудняющее дыхание давление матки снизу на диафрагму. Начиная с этого времени матка может периодически совершать умеренно выраженные сокращения, с одной стороны, способствующие еще большему опусканию головки плода, а с другой — тренируя его к предстоящим родам.

К 39 неделе беременности плод яв­ляется полностью зрелым или доношенным. Все его функциональные системы готовятся к процессу рождения и адаптации к внеутробному существованию. Многие из них уже выполняют свои специфические функции. Пищеварительный тракт становится полностью проходи­мым, ворсинки кишечника уже сформированы, и он совершает сла­бые перистальтические движения, продвигая в нижние отделы первородный кал меконий. Уже функционируют железы желудка, вырабатывая пепсин, основные структуры поджелудочной железы сформированы и уже готовы подключиться к процессу пищеварения. Содержимое пищеварительной системы абсолютно стерильно. Бак­терии, способствующие процессу пищеварения, начнут поселяться в ней только с момента попадания в нее молока матери.

Активно формируется аппарат сосания. Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами и имеет красную окраску. После рождения ребенка и перехода к другому типу питания — грудному вскармливанию — процесс всасывания пищи начинается у него уже во рту. Жевательная мускулатура и слюнные железы развиты слабо. Но как только ребенок начинает сосать, мускулатура жева­тельного аппарата очень быстро укрепляется. Слюнные железы начнут функционировать лишь спустя месяц после рождения. У новорожденного есть специфические приспособления, облегчаю­щие сосание, — это специальные валики на слизистой оболочке губ и челюстей.

В этом сроке беременности отмечается уже достаточно высокая степень зрелости плаценты. Выражаясь другими словами, можно сказать, что плацента стареет и уже несколько хуже справляется с возложенными на нее задачами. Так, например, в этом сроке более вероятны периоды, когда плод испытывает кислородное голодание — гипоксию — вследствие того, что снижается тонус сосудов плаценты, ухудшаются обменные процессы в ней, возникают участки отложения солей, и, соответственно, через них хуже поступает кровь в пупочную вену плода. Однако у этого явления есть и позитивный итог: кратковременные периоды умеренной гипоксии являются прекрасным тренирующим фактором, позволяющим плоду привыкнуть к перебоям в поступлении кислорода, возникающим вследствие того, что во время родовых схваток вследствие механического воздействия со стороны мускулатуры матки нарушается поступление крови из плаценты в пуповину и, соответственно, к плоду. Также во время схваток может происходить сдавление пуповины, что также препятствует поступлению крови от матери к плоду. Если бы этих «тренировок» не было, плоду было бы гораздо сложнее перенести роды.

Старение плаценты проявляется еще и в том, что теперь хуже функционирует маточно-плацентарный барьер, защищавший плод от проникновения токсинов и микроорганизмов от матери. Поэтому в этом сроке беременной особенно важно беречь свое здоровье, ведь попавшие в ее кровь микробы уже могут практически беспрепятственно проникнуть в кровь, вследствие того что старение плаценты приводит к нарушению функции маточно-плацентарного барьера, защищавшего до этого плод от проникновения микроорганизмов и токсинов из организма матери.

На этой стадии своего развития плод, кроме подготовки к родам, занят еще и тем, что интенсивно наращивает свою массу, прибавляя по 30 грамм в день. Это очень существенная прибавка - 1/10 часть его общей массы! У плода меняются пропорции тела за счет более интенсивного, чем прежде, роста туловища и конечностей, становясь такими, каковы они у новорожденного: достаточно крупная головка при хорошо развитых верхнем плечевом поясе и грудной клетке, выпуклом, округлой формы животом и менее развитом поясе нижних конечностей — узком тазе и короткими относительно всего тела ногами. Кожа бледно-розового цвета, развита подкожная основа, пушковые волосы почти отсутствуют, длина волос на головке достигает 2 см.

Достаточно хорошо развиты органы чувств: плод хорошо слышит, хотя все звуки, проникая к плоду через окружающее его водное пространство, кажутся ему приглушенными и несколько искаженными; у него отлично развит орган зрения: глаза плода к моменту рождения могут фокусироваться на предмете, расположенном на расстоянии 20--30 см, то есть на расстоянии до материнского лица во время кормления. Он может анализировать яркость цвета и света, рассматривать более или менее удаленные предметы, различать самые яркие и простые цвета, реагировать на движение рассматриваемого предмета. Имеется чувствительность по контрастности и остроте, рефракция и аккомодация, объемное, биполярное, цветное зрение, определение дистанции и глубины, реакция на мелькание и движение. У него сформирована вкусовая чувствительность: новорожденный ребенок хорошо различает различные вкусы, отдавая предпочтение сладкому перед кислым и соленым и реагируя резко негативно на горький вкус.

Созревание различных отделов ЦНС идет неравномерно. К 38 - 39 неделям морфологически вполне развиты лишь нервные клетки спинного мозга и глиальная ткань. Зрелой к моменту рождения является часть лицевого нерва, реализующая управление сосанием. Полное структурное и функциональное развитие ЦНС завершается в постнатальном периоде. Структура коры большого мозга достигает высокой дифференцировки уже к концу антенатального периода развития, что связано с ее интенсивным функционированием.

К концу этой недели плод подрос до 50 см, а его масса достигает уже от 3000 до 3500 г.

Будущая мама

39 неделю беременности, пожалуй, можно назвать самостоятельным периодом — периодом предвестников родов. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см. От пупка это расстояние составляет 16-20 см. Вы почти на пороге главного события. Беременность уже подходит к концу. И если вы устали от прибавки в весе, то радуйтесь - до родов вы больше не пополнеете. За эти 39 недель вы потолстели на 11,4-15,9 кг!

Опущение живота

Проснувшись однажды утром, вы вдруг почувствуете, что дышать стало намного легче. Ощущение, похожее на то, что было примерно на 23-25 неделе, когда беременность не воспринимается как бремя. Конечно, живот никуда не исчез, и нагрузка на позвоночник отнюдь не снизилась, и вес, набранный за предыдущие тридцать восемь недель, не испарился в одно мгновение. Кстати, на 39-40 неделе масса тела будущей мамы держится примерно на одном уровне или даже немного уменьшается. Все это происходит потому, что голова ребенка опускается ниже, прижимаясь ко входу в таз, и оттого весь живот как будто оседает вниз, освобождая место в грудной клетке для сердца, легких, желудка и печени.

Очередной скачок гормональной деятельности в преддверии главного события беременности вызывает усиление секреции всех слизистых оболочек, поэтому не исключены обильные выделения, особенно в области носоглотки (знакомый ринит беременных) и половых путей. Своеобразным ответом на изменившийся гормональный фон становится и изменение работы кишечника: в течение 39 и 40 недели стул становится более жидким. Таким образом происходит естественная чистка толстой кишки, чтобы ее содержимое не мешало процессу родов и в особенности в тот момент, когда ребенок будет проходить через влагалище. И искать причину среди продуктов, вызвавших двухнедельное расстройство желудка, совершенно бессмысленно, когда дело касается работы гормонов, которые у двух любящих людей, постоянно находящихся в близком контакте, начинают действовать синхронно.

Очищение родовых путей

В последние недели беременности по итогам наблюдения и результатам анализов врач может назначить будущей маме санацию родовых путей. Это очень полезная мера, благодаря которой риск инфицирования ребенка в процессе прохождения малыша по родовому каналу значительно снижается, ведь любая инфекция, присутствующая в области половых органов будущей мамы, во время родов может попасть в глаза, рот, носик и ушки малыша. Кроме того, предродовая санация помогает избежать появления трещин, гематом, микроразрывов и кровотечений в процессе родовой деятельности, а они могут возникнуть, если во влагалище наблюдается даже незначительное воспаление. Для очищения половых путей врач, скорее всего, порекомендует использовать специальные вагинальные свечи. Эту процедуру можно дополнить другой мерой: после душа подмываться (ни в коем случае не спринцеваться!) отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, календула, подорожник, кора дуба). Санирующие процедуры лучше всего начинать приблизительно с 36-37 недели, чтобы к моменту родов была уверенность в том, что в результате этих манипуляций слизистая влагалища не пострадала. Если же вдруг такая неприятность случается, то исправить ситуацию можно, подсаживая в среду влагалища полезные лакто- и бифидобактерии. Для этого нужно ставить на ночь тампоны, смоченные в свежем кисломолочном продукте, наподобие ацидофилина или бифидокефира.

Подготовка шейки матки

Кроме очищения половых путей, в режиме подготовки к предстоящим родам врачи назначают свечи с красавкой для ректального введения и но-шпу. Это делается с целью подготовки шейки матки к максимальному растяжению во время родовой деятельности. Естественным природным аналогом этих средств является отвар из листьев малины, который можно начинать принимать по 1-2 стакана в день за 3-4 недели до родов. И по-прежнему не теряют актуальности все рекомендации, которых мы придерживались все время беременности: от диеты до гимнастики и контрастных процедур.

"Когда я впервые пришла на занятия в бассейн, где до и после аквааэробики запланировано посещение бани, меня совершенно поразила одна девушка с невероятно большим животом. По всему было видно, что подтянутая фигура была у нее и до беременности, и — случается же такое — сохранилась вплоть до последней недели срока. Она носила двойню, двух девочек, ее живот выглядел овальным, вытянутым параллельно полу так, что казалось, будто он существует отдельно от нее. Если бы вы видели, с каким спокойствием и хладнокровием она выходила из парилки,- не спеша заходила в купель, пару раз окуналась в холодную воду с головой и с невозмутимым видом возвращалась обратно в баню. Переплыть бассейн поперек (около 8 м) туда и обратно пять раз без добора воздуха для нее было почти естественно. Представьте себе, девушка была на тридцать девятой неделе беременности! Новичкам из нашей группы оставалось только смотреть на такое геройство широко раскрытыми глазами и надеяться, что мы к своим тридцати девяти неделям научимся так же."

Как видите, приближение родов — совсем не повод расслабляться. Активный образ жизни актуален всегда, хотя и здоровый 8-10-часовой сон тоже должен быть, ведь нужно не просто остаться в хорошей форме, но еще и подкопить сил. Они скоро очень понадобятся!

Вы уже достаточно точно можете определять характер изменений в своем организме. Давайте обсудим признаки начинающихся родов.

Ваш плод все глубже погружается в таз и, соответственно, опускается дно матки. Вам сразу станет легче дышать. Если Вы рожаете не в первый раз, то будьте готовы - роды практически “на носу”. Шейка матки начинает размягчаться. Врачи часто производят пальцевые исследования шейки в это время, однако по степени “зрелости” шейки матки не всегда можно судить о сроке начала родов.

А вот на животе, бедрах появились синие линии растяжек, или «стрии». Сейчас избавиться от них будет невозможно, но использовать безобидные, улучшающие микроциркуляцию кожи- гели и кремы, вполне можно. Вы можете после душа втирать их в бедра и живот, предотвращая таким образом развитие целлюлита. Кроме того, тело должно « дышать», тогда улучшается обмен веществ. Очень полезны воздушные ванны. Они повышают обмен веществ, общий тонус организма и способствуют закаливанию. В летнее время воздушные ванны можно принимать на открытом воздухе при температуре не ниже 18-20°, в защищенном от прямых лучей и ветра месте. Закаливание, гимнастика, прогулки способствуют снятию «сенсорной перегрузки».

Страхи, опасения, тревога перед родами в эти последние недели могут значительно усилиться Постарайтесь всегда быть занятой, не оставляйте себе времени для раздумий о том, что вас ждет впереди. Если это ваша первая беременность, то Вы должны доходить до конца срока, но, если вы прежде уже рожали, а также в случае близнецовой беременности, роды могут наступить раньше. Средний срок вынашивания близнецов составляет как раз 37 недель от зачатия. Длина от темени до крестца ребенка- около 35 см Вес - примерно 3100 г.

Если вы еще это не сделали, соберите вещи для родильного дома, с которым Вы уже определились. Вам необходимо взять: халат, тапочки, несколько полотенец, прокладки, белье. Одежда должна соответствовать времени года. Многие женщины сразу берут комплект для новорожденного с собой, а некоторые женщины этого избегают и только лишь после рождения ребенка звонят мужьям и просят привести все необходимое. Пусть с Вами будет мобильный телефон. Поводов позвонить близким будет много.

Что происходит с малышом в течение родов?

С момента начала схваток матка начинает выталкивать ребенка вниз, к шейке. Его головка давит на нее, и шейка постепенно раскрывается.  В этот момент подбородок младенца прижат к его груди. Постепенно голова и верхняя часть туловища начинают поворачиваться. В большинстве случаев его лицо повернуто в сторону спины мамы и находится в затылочном предлежании. Во время второй фазы родов волноподобные ощущения сокращений, сменяются интенсивными толчками – потугами. Ребенок активно помогает себе родиться, отталкиваясь от стенок матки ножками. Двигаясь по влагалищу, он проходит под лобковой костью и через отверстие в мышцах тазового дна. Кости черепа малыша еще мягкие, поэтому под давлением диаметр его головы может немного уменьшаться. Постепенно макушка становится видна в отверстии влагалища. Шейка матки сейчас укорачивается и раскрывается, а мочевой пузырь испытывает самое сильное давление за все время беременности. Возможно, появится небольшая нервозность накануне теперь уже близких родов. Признаком наступления родов могут быть все усиливающиеся и все более частые схватки через равные промежутки времени. Другим признаком будет излитие в тот момент, когда лопнет околоплодный пузырь, а также кровянистые выделения вследствие того, что отойдет слизистая пробка (в обоих случаях нужно срочно ехать в роддом или вызывать акушерку на дом).

С последующими потугами головка рождается целиком. Ребенок старается выпрямить шейку и снова поворачивается в сторону маминого живота. Далее рождаются плечики и все остальное тело.

Как подготовиться к родам? В первую очередь важен настрой. Повторяйте про себя:

* У меня будут легкие и своевременные роды.

* Мой ребенок родится здоровым, сильным и красивым.

* Я готова к родам. Мне помогут знания, которые я получила за время беременности и навыки правильного дыхания, релаксации и самообезболивания.

Подготовьте промежность к растяжению в родах. Для профилактики разрывов делайте массаж промежности с обычным оливковым маслом или маслом ростков пшеницы. «Примерьте» на себя подходящие Вам родовые позиции. Потренируйтесь с фитболом или повторите с партнером все то, чему Вы научились во время посещения курсов для беременных.

По возможности отдыхайте как можно больше. Выспаться перед родами не менее важно, чем собрать документы или научиться правильно дышать в родах. Если у вас уже есть дети, то еще раз обсудите с ними  скорое пополнение в семье и то, что Вам на некоторое время надо будет уехать.

Стоит ли делать перевязку труб после родов

Некоторые женщины, находясь в роддоме после родов, решают, что им надо сделать перевязку маточных труб. Это не самое лучшее время для принятия такого важного решения, если вы не запланировали такую операцию заранее. Стерилизация сразу после родов имеет свои преимущества, так как не требует дополнительной госпитализации. Однако вы должны помнить: подобная операция делает невозможным для вас рождение детей в будущем. И если вы, решив сгоряча, сделаете перевязку труб, а позже захотите иметь ребенка, то будете очень сожалеть о своей поспешности.

Если во время родов вам делали спинномозговую (эпидуральную) местную анестезию, то ее можно использовать и при перевязке труб. В любом случае для проведения этой процедуры вам должны ввести наркоз. Обычно ее проводят на следующее утро после родов. Срок вашего пребывания в роддоме не увеличивается.

Наиболее часто ниже пупка делают маленький разрез, через который можно определить расположение фаллопиевых труб. При этом либо удаляют часть трубы, либо надевают на нее небольшое кольцо, блокирующее проходимость трубы. Такая операция длится всего 30-45 минут. И все же, как бы коротка ни была операция, хирургическое вмешательство не может исключить возможных осложнений. При проведении подобных операций есть вероятность травмирования мочевого пузыря или прямой кишки. Беременность наступает у шести женщин из тысячи, которым сделали перевязку фаллопиевых труб, то есть в 0,6 процентах случаев.

Если вы сомневаетесь, делать ли перевязку труб, то лучше откажитесь от нее. Помните, что это делается навсегда! Сейчас, правда, проводят операции для восстановления деятельности труб, но это очень дорогостоящая операция, и делают ее не в каждой больнице. К тому же, как показывают наблюдения, эта операция дает эффект только в 50 процентах случаев.

Теперь обсудим, как ваши решения повлияют на жизнь малыша уже после его рождения. Речь идет о кормлении малыша грудью

Буду ли я кормить ребенка грудью?

Это полностью ваше решение. Сегодня более половины всех рождающихся детей матери вскармливают грудью Одна из самых значимых причин в пользу грудного вскармливания - это установление теснейшей связи между матерью и ее малышом. Многие женщины начинают кормить ребенка грудью в первые сутки после родов. Кроме того, это способствует сокращениям матки и восстановлению ее нормального состояния, а также предотвращает кровотечение.

Кормление грудью помогает почувствовать ту особую близость между матерью и ребенком, заложенную самой природой. Во время кормления у вас будет возможность расслабиться, отдохнуть и провести прекрасные, незабываемые минуты рядом со своим малышом. Если вы сомневаетесь, то попробуйте немного покормить грудью. Вреда это никакого не принесет, зато вы можете получить море удовольствия Вы станете ближе к ребенку. Если вам грудное вскармливание не подходит, не переживайте. Перейдите на искусственное кормление.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание имеет многие преимущества. На поздних сроках беременности молочные железы начинают секретировать молозиво. С молозивом ребенок получает иммунитет против болезней, так как в нем есть все компоненты, необходимые малышу в первые дни его жизни. В смесях для искусственного вскармливания содержатся витамины, белки, сахар, жиры и минералы, но никакая другая пища не заменит материнское молоко. При грудном вскармливании дети реже заболевают желудочными расстройствами, реже простужаются и меньше подвержены различным инфекциям.

При искусственном вскармливании дети иногда слишком быстро растут, это происходит от того, что молочные смеси делают на основе коровьего молока, которое природа предназначила для телят, а не для вашего малыша. Молоко же матери содержит все необходимые младенцу микроэлементы, лишнего в грудном молоке ничего нет. Кроме того, пищевые компоненты молозива по своему составу близки к тканям новорожденного и легко усваиваются его организмом. Искусственные же смеси, даже хорошо сбалансированные, угнетают естественную микрофлору кишечника.

Огромным преимуществом грудного вскармливания является и абсолютная стерильность грудного молока. С практической же точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы, так как вам не нужно мыть и стерилизовать бутылочки, соски, а также покупать молочные смеси, что тоже немаловажно. Сосание груди очень полезно ребенку, так как стимулирует развитие у него зубов и челюсти, от чего во многом зависит, как вам ни покажется это странным, развитие опорно-двигательного аппарата. Помимо этого, при грудном вскармливании малыш может сосать столько, сколько ему хочется.

Некоторые женщины полагают, что кормление грудью помогает в восстановлении фигуры и способствует тому, чтобы быстро войти в норму после беременности и родов.

Во время беременности грудь значительно увеличивается, иногда она становится болезненной и чувствительной. Это происходит из-за возрастания гормональной активности, что способствует увеличению размеров железистых долек, где и вырабатывается впоследствии грудное молоко. В первые два-три дня после родов у женщины начинает выделяться молозиво. Несколько капель молозива ребенок может высосать сразу после родов. Эти первые капли грудного молока обладают чудодейственными свойствами, к тому же это сигнал мозгу матери, что необходима выработка молока. Гормон пролактин стимулирует выработку молока в молочных железах матери. Между потребностью ребенка в молоке и процессом лактации у матери существует тонкое взаимодействие: чем больше ребенок высасывает молока, тем больше его прибывает. А если ребенок не сосет грудь совсем, то количество молока у матери постепенно уменьшается и исчезает совсем.

У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием из-за втянутых сосков. В этом случае врачи рекомендуют осторожный массаж и вытягивание сосков между большим и указательным пальцами.

После кесарева сечения женщина тоже может кормить грудью. Двойняшек можно кормить одновременно, правда, для этого требуется в два раза больше молока.

В последние два месяца беременности можно порекомендовать носить хорошо поддерживающие бюстгальтеры постоянно, даже во время сна.

Как правильно кормить грудью

Пока вы находитесь в роддоме, у вас есть время и возможность поучиться тому, как правильно кормить грудью младенца. Попросите сестер показать вам некоторые приемы, с помощью которых проще приучить ребенка к груди. Обычно ребенок рождается с сосательным рефлексом и, как только ему попадает на язычок сосок, он сразу начинает его сосать. Но бывают дети, у которых рефлекс этот как бы забыт. Сестры наверняка знают, как надо поступать в таких случаях, и объяснят вам, что нужно делать.

Многие женщины просят приложить ребенка к груди сразу после родов. Если малыш чувствует себя хорошо, этот опыт первого кормления может стать самым незабываемым как для вас, так и для вашего малыша. Раньше в наших родильных домах практиковалось позднее прикладывание новорожденного младенца к материнской груди - через 6-12 часов после рождения, а иногда и на 2-3-й сутки. Теперь по желанию матери малыша сразу после родов кладут на живот мамы "кожа к коже" и ненадолго прикладывают его к груди, чтобы он высосал хотя бы несколько капель молозива.

Перед кормлением примите удобную для вас и ребенка позу. Прикоснитесь к щечке ребенка соском груди, он сразу повернет головку в эту сторону и приоткроет рот. Когда вы прикоснетесь соском к его язычку, он с жадностью начнет сосать. Малыш должен захватить в рот не только сосок, но и околососковый кружок. Если ребенок возьмет в рот только сосок, молока он почти не высосет и в раздражении начнет жевать сам сосок, чем нанесет ему травму.

В каждое кормление ребенок должен сосать из обеих грудей. Это стимулирует выработку молока с обеих сторон. Прежде чем прикладывать ребенка ко второй груди, полезно придать ему вертикальное положение, чтобы он срыгнул.

Качество и количество молока, которым вы кормите ребенка, зависит от того, как вы питаетесь. Сейчас вам требуется полноценное питание и питье. Вам необходимы дополнительные 500 калорий в день. Некоторые врачи советуют продолжать принимать витамины и минералы, пока вы кормите грудью. Однако следует предостеречь вас от излишне чрезмерного употребления всяческих витаминных комплексов, так как их избыток может вызвать у малыша аллергию. По этой же причине будьте осторожны с продуктами, которые могут вызвать аллергию. В их число входят мед, рыба, цитрусовые, клубника, шоколад, натуральный кофе, соленья, крепкий мясной бульон, консервы, избыток яиц и колбас. Ни в коем случае не пейте спиртного.

Сложности при кормлении грудью

Может возникнуть проблема с застоем молока в груди. При этом грудь раздутая, тугая и болезненная и переполнена молоком. Молока вырабатывается достаточно. Но ребенку не удается его высосать. Тогда перед кормлением нужно сцедить немного молока. В некоторых случаях помогает горячий душ и сцеживание молока в теплой воде. Полезно также и прикладывание холода к груди. Чтобы предотвратить подобное осложнение, кормите ребенка из обеих грудей.

Такие действия, порой, не помогают, тогда врач назначает специальное лечение.

Если вы не подготовили нежную кожу сосков к кормлениям, а при первых кормлениях позволили ребенку долго сосать грудь, то на сосках могут появиться очень болезненные трещины. Старайтесь, чтобы соски всегда были сухими и чистыми, это предотвратит их воспаление. После кормления грудь можно обмыть кипяченой водой, осушить чистым полотенцем, а сосок смазать вазелиновым или ланолиновым маслом, после этого прикрыть его кусочком марли, чтобы избежать трения с бельем. Трещины на сосках могут привести к воспалению молочных желез. Иногда трещины становятся глубокими и сильно кровоточат. Грудь становится раздутой и болезненной, кожа на ней краснеет, а ваше общее состояние напоминает грипп. При таких симптомах обязательно обратитесь к врачу.

Это надо знать!

Обезболивание родов

В некоторых случаях необходимо проводить обезболивание родов. Оно предусматривает применение фармакологических препаратов, способствующих устранению или уменьшению боли при родах. Необходимость применения анестезии вопрос сложный, так как препараты не должны оказывать отрицательного воздействия на организм матери и ребенка. Еще не найден полностью безопасный метод обезболивания родов. Зная плюсы и минусы каждого метода, вы можете поговорить с врачом и решить, нужно ли вам делать обезболивание.

Важно подготовиться к родам заранее, то есть знать о них как можно больше и не бояться боли, которую вы испытаете. Вы должны быть уверены в том, что ваш врач и персонал роддома помогут вам справиться с вашей задачей. Когда роды уже начались, то есть схватки стали регулярными и шейка матки начала раскрываться, сокращения матки могут быть весьма болезненными. В этом начальном периоде в некоторых родильных домах используют болеутоляющие средства, такие как мепедрин (Димерол) и успокоительные, например, про-метазин (Фенегрен). Это способствует облегчению боли и оказывает успакаивающее действие. Средства могут вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Недостаток этого метода заключается в том, что анальгетики проникают к ребенку через плаценту, что может стать причиной ослабления дыхательной функции у новорожденного малыша, поэтому подобные средства не применяют во втором периоде родов, когда ребенок вот-вот родится.

Очень редко роды проходят под общим наркозом. Обычно это случается при необходимости срочного проведения кесарева сечения, когда уже нет времени для эпидуральной или спинной анестезии.

Что такое эпидуральная анестезия

Этот метод обезболивания облегчает боли от сокращений матки и рождения ребенка. В пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (эпидуральное пространство) через иглу, которой осуществляют пункцию, проводят специальный катетер и по нему вводят местноанестезирующее вещество. Этот вид анестезии может осуществлять только врач-анестезиолог. Обезболивающее средство может вводиться постоянно с помощью насоса, вталкивающего небольшое количество вещества, или анестезиологом с одинаковыми интервалами или по мере необходимости. Эпидуральная, или спинная, анестезия полностью избавляет от боли при родах.

Возникающие в таких случаях осложнения связаны с понижением давления у матери, что влияет на приток крови к ребенку. Для того чтобы избежать гипотонии, используют специальные препараты, вводимые внутривенно. Данный метод анестезии связан также с риском ослабления родовой деятельности.

Другие виды анестезии

Другой вид обезболивания родов - пудендальная анестезия (проводниковая анестезия полового нерва). Ее проводят путем введения длинной иглы в седалищно-прямокишечную ямку, через которую вводят раствор новокаина. Этот метод снижает боли в родовом канале, но вы все же чувствуете сокращения матки и ее напряжение от боли.

Иногда используют парацервикальную анестезию. Она облегчает боль от раскрытия шейки матки. При этом боль от схваток не снижается. Этот тип анестезии связан с риском возникновения фетальной брадикардии - уменьшение сердцебиения ребенка. В таких случаях матери внутривенно вводят препараты от гипотонии.

Спинную анестезию используют при операции кесарева сечения, хотя гораздо чаще в таких случаях используют эпидуральную анестезию, то есть оставляют катетер, через который постоянно или повторно через определенные промежутки времени вводят анестезирующее вещество.

Однако ни один из методов обезболивания не является совершенным. Выясните, какие типы анестезии используют в роддоме, в котором вы собираетесь рожать, узнайте о преимуществах и недостатках каждого метода.

Осложнения при использовании анестезии

В дополнение к уже названным выше следует сказать и о других осложнениях, возникающих при использовании анестезии. Например, при использовании наркотических веществ (Димерол) увеличивается успокаивающее воздействие на ребенка. Это снижает его оценку по шкале Апгара, так как у малыша будет затруднено дыхание. Если женщина рожала под общим наркозом, то у новорожденного может наблюдаться снижение мышечного тонуса, замедленное или неритмичное дыхание и низкая частота сердцебиения. Такой тип анестезии в настоящее время используют редко, только в случаях крайней необходимости, при проведении кесарева сечения или когда спинная анестезия не действует.

До начала родов невозможно определить, какой тип анестезии вам необходим. Однако знать о разных типах обезболивания весьма полезно.

Сокращения матки после родов

Если ко времени родов ваша матка размером с арбуз, то сразу после родов она съежится до размеров волейбольного мяча. Требуется некоторое время для того, чтобы она вновь обрела тонус - отделение и рождение последа происходит благодаря ее сокращениям. Плацента отделяется от стенок матки, и начинается так называемый последовый период родов (рождение последа). Сигналом рождения последа может быть небольшое кровотечение. После рождения плаценты вам дадут окситоцин (Питоцин), который способствует сокращениям матки и остановке кровотечения. Кровотечение считается сильным, если количество потерянной матерью крови больше 500 мл. Кровотечение можно предотвратить, массируя матку и используя медикаменты, способствующие ее сокращениям.

Что ждать от тела после родов?

Даже если роды прошли быстро и легко, понадобится время, чтобы Вы почувствовали себя «добеременной». Вы шли  долгих девять месяцев к этому дню, так что невозможно сразу все вернуть на круги своя - как эмоционально, так и физически – за пару дней.

- Вы сразу начнете худеть. Кроме веса малыша, плаценты и околоплодных вод в первые две недели  Вы потеряете еще пару килограмм воды, накопленной организмом.

- у Вс будут послеродовые выделения, так называемые лохии. После рождения ребенка клетки, формировавшие мягкую пирину для малыша в твоей матке, начнут отслаиваться. Процесс этот может затянуться на недели. По началу выделения похожи на менструальные, потом постепенно они становятся все светлее, превращаясь в белые или светло желтые, и, наконец, заканчиваются.

- Вы можете стать несколько эмоционально неустойчивой. Чувство истощенности, покинутости и нервозности часто сопровождают первые дни дома. Да еще и не получается уснуть, хотя малыш давно спит. Это пройдет за пару недель, просто постарайся отдавать себе отчет, что Вы прошли огромный путь и находитесь в некотором эмоциональном истощении, чтобы за эти две недели не свести своего супруга в могилу :))

Итак, в дни, непосредственно предшествующие родам, Вы можете отметить следующие признаки:

* кровянистые выделения из половых путей

* отхождение слизистой пробки (оттуда же), некоторое снижение веса

* разжижение стула

* повышение аппетита

* появление “инстинкта гнездования” (так называют особенное поведение, настрой на поиск спокойного, укромного места)

Однако, эти признаки не всегда аккуратно предсказывают начало родов. Держитесь! Все уже почти закончилось!

При подозрении на начало родов нужно сделать примерно следующее:

1. Постараться расслабиться, отдохнуть, отвлечься.

2. Если ощущения, которые у вас появились приобретают регулярный характер попробуйте (если есть возможность) принять душ, постоять в позе «кошечка» (на четвереньках). Эти процедуры позволяют снять волнение, тонус мышц, после чего схватки Брэкстона-Хигса чаще всего проходят.

3. Нет эффекта или ситуация не позволяет проделать вышеописанное? Тогда вооружитесь ручкой, бумагой и часами с секундной стрелкой. Как только начинает напрягаться живот или появляются тянущие ощущения в области поясницы – записывайте время, когда они появились и их длительность. Повторите несколько раз. А теперь занимайтесь своими делами 40-60 минут. Если к этому времени схватки все еще продолжаются – повторите. Родовые схватки с течением времени становятся интенсивнее (по силе ощущений), продолжительнее (например, сначала 40″ спустя 1-2 часа - 50″), а промежуток между ними сокращается (например, вначале каждые 10-15 минут спустя 1-2- часа каждые 7-10 минут).

Наличествуют все три характеристики? Поздравляем, похоже у Вас начались роды!

old id: 
1 650
old uid: 
3
old_path: 
tridcat-devyataya-nedelya-beremennosti