Вы здесь

Тридцать четвертая неделя беременности

"Если бы я родился на этой неделе, то меня бы уже считали скорее досрочно родившимся, нежели недоношенным. Разница в том, что недоношенные дети не могут дышать самостоятельно, а я уже достаточно зрелый и скорее всего не буду требовать никакого дополнительного ухода. Но все же я еще задержусь тут и поработаю над собой. Рождаться мне еще рано! Волосы на моей умной голове стали еще гуще, а вот зародышевый пушок почти исчез. Косточки становятся крепче — позаимствованный у мамы кальций идет как раз на формирование позвоночника и укрепление костной ткани. Кроме того, я продолжаю стимулировать лактацию — обеспечиваю себе, так сказать, пропитание впрок и заранее. Мои надпочечники, которые по размерам не уступают надпочечникам взрослого человека, вырабатывают стероидного гормона в десять больше. Но вскоре после рождения они заметно уменьшатся. Теперь мой рост составляет 32 сантиметра от головы до попы, а рост уже 2250 граммов!"

Будущий ребенок

Плод часто и с удовольствием сосет свой палец, благодаря чему хорошо развиваются мышцы, принимающие участие в акте сосания. Особенно это относится к мышцам, расположенным в толще щек. Именно поэтому щечки новорожденного ребенка имеют приятную симпатичную округлость. Черты лица закончены, словно «отточены» резцом скульптора. Кожа стала заметно светлее, ушел непривычный неискушенному глазу пронзительно-розовый цвет.  Ноготки отросли и уже выступают за края пальчиков. На ладошках и стопах проступил кожный узор — неповторимый, свойственный только этому человеку. Узор, который сохранится на всю жизнь. Развернулись и «отошли» от головы плотно прижатые к ней ранее ушки. Набирает «массу» живот, и за счет этого пупок «продвигается» вверх, к своему законному месту.

Тренируя свой желудочно-кишечный тракт, плод постоянно заглатывает околоплодные воды, что тренирует желудок и кишечник. Также благодаря этому интенсивно работают почки плода, возвращая в околоплодные воды около 500 мл кристально прозрачной мочи.

Волосы на голове плода становятся значительно гуще и темнеют, приобретая красящий пигмент, но это не означает, что такими они и останутся на всю жизнь. Нередко случается, что, родившись брюнетом, к году ребенок оказывается светло русым или наоборот.

Продолжается функциональное развитие печени и поджелудочной железы. Печень вырабатывает желчь, которая, скопившись в желчном пузыре, постепенно поступает в просвет тонкого кишечника — в последующем она будет принимать активное участие в процессе пищеварения. В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни. Поджелудочная железа интенсивно синтезирует инсулин (гормон, регулирующий уровень сахара в крови) и начинает синтезировать пищеварительные ферменты (липазу, расщепляющую жиры), трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазу (расщепляющие белки), амилазу, лактазу, мальтазу (расщепляющие углеводы).

Движения плода становятся все более упорядоченными: он не просто хаотично двигается, но сильно толкается ручками и ножками, выпрямляет туловище.

Плод хорошо слышит разнообразные звуки, у него теперь есть предпочтения: некоторые звуки ему явно нравятся, он реагирует на них кратковременным замиранием, при этом его сердцебиение становится спокойнее. Если же звук, который слышит плод, ему неприятен, он реагирует усилением двигательной активности и учащением сердцебиений. Голоса своих родителей малыш узнает сразу после рождения, реагируя на них, как на знакомые сигналы того, что все в порядке. Поэтому дорогие папы, не жалейте времени и не бойтесь показаться смешными — пойте крохе песенки, читайте сказочки на ночь, гладьте животик и улюлюкайте, потому что малыш все слышит и чувствует. Более того, малыш уже начинает различать интонацию голосов. Это очень важно знать родным, окружающим беременную женщину, ведь именно в это время будущий новорожденный узнает, кто и как относится к нему и к его маме, узнает, от кого ждать вражды, а от кого мира. Кроме органа слуха, совершенствуются и уточняются вкусовые и зрительные ощущения ребенка.

Плод активно растет, укрепляется его костная система. Однако ребенок продолжает отнимать у вас кальций для наращивания своих костных тканей. Кости плода становятся плотнее, в связи с чем он потребляет кальций из крови матери. Если в этом сроке мать не получает достаточного количества кальция с пищей или в виде препаратов кальция, то ее организм может страдать от дефицита этого элемента.

На 34 неделе малыш еще прибавил в весе и теперь уже общая масса его тела составляет почти 2300 г. Его длина от макушки до копчика - около 32 см. А в полный рост она составляет почти 44 см. Пушок (лануго), покрывающий кожу ребенка, особенно плечи и спину, практически исчезнет. Тельце остается в смазке, но становится гладеньким, а щечки пухленькими. Слой первородной смазки стал еще толще и гуще. Он по-прежнему пытается дышать своими формирующимися легкими. Легочная ткань малыша практически готова к тому, чтобы обеспечить ему нормальное самостоятельное дыхание. Так что, если ребенок родится сейчас или неделей позже, вряд ли его жизнь будет зависеть от помощи аппаратов.

Рост ребенка, хотя и не такой стремительный, но все же продолжается. Пространства для движений становится все меньше и меньше. Поэтому скоро он успокоится и, вероятно, займет правильное положение для родов, т.е. головой вниз. Головное предлежание - оптимальное для предстоящих родов.

Жировая прослойка, которая будет помогать терморегуляции маленького организма, становится все толще, округляя личико и тельце ребенка. Сейчас белый энергоемкий жир составляет уже 8% веса ребенка. От этого его кожа стала более гладкой и розовой.

Кости его черепа очень мягкие, а во время будущего прохождения по родовым путям сам череп немного сплющится. На этой или на следующей неделе ваш ребенок будет готовится к "выходу".

Если бы роды наступили сейчас, ребенка, скорей, посчитали бы досрочно родившимся, чем недоношенным. Разница заключается и в общей зрелости плода, и в легочной ткани. Досрочно родившиеся младенцы дышат самостоятельно и никакого интенсивного ухода не требуют. Врачи всегда могут исследовать легкие с помощью пункции плодного пузыря, проверяя уровень сурфактанта. Но только в тех случаях, когда вероятность преждевременных родов значительна, они будут назначать соответствующие процедуры.

В 34 недели беременности дозревают нервная система и легкие. Если Вы переживали о риске преждевременных родов, то можете немного выдохнуть – обычно детки, рожденные между 34 и 37 неделями беременности, не имеющие других проблем со здоровьем, не испытывают особых затруднений. Иногда им требуется провести немного времени в «инкубаторе», но, в общем и целом они чувствуют себя не хуже доношенных младенцев.

Обследовать малыша до рождения!

Обследование нужно проводить для того, чтобы убедиться, что малыш здоров. А также чтобы определить серьезные отклонения в развитии малыша, если они есть, и прогнозировать заболевание. Применение на практике ультразвука дает возможность осматривать плод в матке и наблюдать развитие его основных систем и органов, таких как мозг, сердце, их функционирование. Помимо ультразвука используют также осмотр ребенка с помощью некоторых аппаратов, которые фиксируют деятельность того или иного органа плода, а также реагируют на его движения. С их помощью определяют, например, частоту сердцебиения плода во время его движений, чтобы диагностировать гипоксию плода.

Биофизический тест

Этот сравнительный тест используют для того, чтобы оценить жизнедеятельность плода, когда он в матке. Тест помогает определить, здоров ли плод. Проводят его тогда, когда есть сомнения в нормальном развитии плода, а также если роды не наступают в назначенный срок. Для биофизического теста используют специальную шкалу - систему оценок. При проведении этого теста исследуются пять областей жизнедеятельности плода, которые оцениваются от 0 до 2:

- Дыхание плода.

- Движения плода.

- Тонус плода.

- Частота сердцебиения плода.

- Количество околоплодных вод.

Дыхание плода - это движение и расширение грудной клетки плода в матке. Просматривается с помощью ультразвука. Оценка дается на основании количества вдохов плода за время обследования.  Движения плода подсчитываются за определенный период времени с использованием УЗИ. Оценка "0" дается тогда, когда при обследовании плод не двигался совсем или было всего несколько толчков.

Тонус плода определяется по движениям его ручек и (или) ножек с помощью ультразвука.

Частота сердцебиения определяется с помощью внешних мониторов. Оценивают изменения частоты сердцебиения плода, которые связаны с движениями плода.

Объем околоплодных вод оценивается при помощи УЗИ, которое определяет, достаточен ли объем околоплодных вод, окружающих малыша. Аномалией является отсутствие околоплодных вод либо их недостаток.

При проведении этого теста за норму принята оценка "2", оценка же "1" считается средним показателем, а оценка "0" - аномалией. Эти результаты присоединяются к результатам других исследований. Чем выше результат, тем лучше состояние ребенка. Чем он ниже, тем больше внимания нужно уделить возможным осложнениям.

Если результат очень низок, то может быть показано быстрое родоразрешение. Если результаты теста удовлетворительны, его можно повторить через неделю или две. Если что-то вызывает сомнения, то следует пройти тест повторно в тот же день.

Будущая мама

На этой неделе в плаценте начинают интенсивно синтезироваться гормоны, стимулирующие выработку молока в молочных железах. Конечно, молока из желез матери еще не выделяется, однако этот фактор является серьезным шагом в подготовке груди к лактации. На этом сроке вновь возникает опасность гиповитаминоза и, что еще неприятнее - анемии. В этот период падает гемоглобин и нередко потребность в железе невозможно компенсировать только продуктами питания, содержащими железо. Скорее всего, необходимо начать принимать препараты железа в соответствии с рекомендациями врача. Ну, а если все в порядке, то занимайтесь профилактикой гиповитаминоза приемом сбалансированных, комплексных витаминных препаратов.

На тридцать четвертой неделе вновь может возникнуть токсикоз. Это так называемый поздний токсикоз беременных. Он возникает, как правило, у женщин, у которых есть та или иная патология и им больше тридцати пяти лет. Это состояние, иногда именуемое преэклампсией беременных, - тревожное и опасное. Врачебное наблюдение здесь необходимо, как никогда. У здоровых женщин поздних токсикозов обычно не бывает. Но сам период третьего триместра снова будет непростым. Нередко усиливается нервозность, появляется бессонница. Вы сами с помощью акушера-гинеколога должны справиться и с этим.

Рост ребенка, хотя и не такой стремительный, продолжается. Пространства для движений становится все меньше и меньше. Поэтому скоро он успокоится и, вероятно, займет правильное положение для родов, т.е. головой вниз. Головное предлежание - оптимальное для предстоящих родов.

Вы уже забыли, когда нормально принимали ванну. При правильно протекающей беременности врачи не запрещают принимать ванну, но она ни в коем случае не должна быть горячей. Лучше до последнего дня все-таки пользоваться душем. Впрочем, ванна и душ не исключают риска поскользнуться и упасть. Пусть Вам в этих процедурах помогает муж. В последние месяцы беременности женщины часто храпят. Выяснилось, что верхние дыхательные пути беременных женщин уже, чем у небеременных или уже родивших женщин. Если это мешает спать Вашему мужу, то вообще-то он может и потерпеть. Скоро вообще придется спать в любых условиях.

Верхняя точка матки возвышается над пупком на 14 см. А от лобкового симфиза она выросла уже на целых 34 см.

Неважно, если подруги говорят вам, что у них результаты замеров на том же сроке были другими. Что по-настоящему важно, это то, чтобы ваше тело и ваша матка росли должным образом. У всех беременность развивается по-разному. Если врач считает, что рост матки идет в норме, значит, вам не стоит волноваться и беспокоиться по пустякам.

Вы, наверное, уже не раз задавали врачу вопрос о том, сколько будет весить ваш ребенок, когда он родится. Потом, как правило, задают вопрос о поле ребенка. Это два самых распространенных вопроса, которые волнуют будущих мам. Определить вес ребенка чрезвычайно сложно. Многие медики полагают, что погрешность при таких измерениях все равно будет составлять от 0,4 до 0,8 кг! Весьма затруднительно оценить достаточно точно, сколько весят ребенок, плацента и околоплодные воды. Иногда подобные замерения очень далеки от истины. Нередко бывает так, что врач определит вес ребенка в 3,2 кг, а потом оказывается, что он весит всего лишь 2,6 кг!

Для определения веса плода иногда используют УЗИ, но результаты обследования зачастую оказываются тоже ошибочными. В настоящее время благодаря появлению аппаратуры нового поколения точность предсказания веса будущего ребенка возрастает, новые технологии позволяют иногда довольно точно определить, сколько же будет весить ребенок при рождении. Чтобы оценить вес малыша, используют результаты и других исследований. Например, диаметр головки малыша, окружность живота, длина бедра ребенка и другие измерения. Вместе с ультразвуком эти данные помогают в определении приблизительного веса малыша. Но даже и в этом случае можно ошибиться на плюс-минус 225 г.

Пройдет ли ребенок через родовые пути.

Даже узнав с помощью УЗИ или измерений, произведенных врачом, примерный вес вашего малыша, врач не может сказать наверняка, не слишком ли велик ребенок для вас и потребуется ли вам кесарево сечение. Обычно необходимость проведения операции кесарева сечения определяется уже во время родов, когда становится ясно, что ребенок не проходит через родовые пути, так как его головка больше размеров малого таза матери. До родов это узнать невозможно. Некоторые женщины средних размеров или даже полные не могли родить ребенка весом 2,7-2,9 кг естественным путем. В то же время практика показывает, что миниатюрные женщины могут рожать довольно крупных детей (3,4 кг и больше) без особых затруднений.

Некоторые женщины полагают, что их действия могут каким-то образом вызвать начало родов. Утверждения бабушек по поводу того, что роды можно вызвать, долго гуляя или проехавшись верхом на лошади по неровной дороге, не имеют никаких оснований. Известно, что половое сношение или стимулирование сосков груди может стать причиной начала родов, но далеко не во всех случаях.

Не стоит бояться, что ваши ежедневные занятия (если врач не прописал вам покой) станут причиной преждевременных родов, когда ребенок еще не готов к этому.

К 34 неделе беременности, возможно, Вы чувствуете себя немного вымотанной. Оно и понятно, учитывая физическую нагрузку, которой Вы подвергаетесь, бессонные ночи из-за частых походов в туалет, насморка и поисков приемлемой для сна позы. 34 неделя беременности - лучшее время сбросить обороты и сэкономить энергию для дня родов и последующих 365 бессонных ночей :))  Если Вы долго находитесь в сидячем или лежачем положении, не стоит резко вскакивать, т.к. кровь, хлынувшая в ноги, может спровоцировать резкий перепад давления, отчего закружится Ваша "беременная" голова.

Кожная сыпь часто встречается у беременных женщин. Она не очень приятна, но не представляет угрозы для матери и ребенка. Все изменения кожи исчезнут после родов и могут вообще не появиться при следующих беременностях. Если вам сильно мешает сыпь на животе, бедрах, ягодицах и плечах, поговорите с врачом. Он может назначить вам антигистаминные препараты.

Решаться ли на семейные роды?

Еще на первой встрече, когда Вы только знакомитесь с акушеркой, она, говоря о присутствии пап на родах, может недвусмысленно намекнуть Вам: «Милые дамы, не настаивайте! Поберегите ваши семьи...»

Конечно, очень хочется быть мудрой и сильной, чтобы справиться со всеми трудностями самой. Но, когда на вопрос: «А ты будешь со мной в этот момент?» — муж отвечает не сразу и начинает колебаться, червячок внутри все же просыпается. Просыпается и начинает точить: «Что же получается? Мы с малышом там будем страдать, биться за жизнь, а он будет в коридоре волноваться? Это же первые секунды жизни нашего ребенка, неужели ему совсем не хочется наблюдать такой момент, ведь такое больше не повторится никогда?!»

На самом деле, чтобы понять, что происходит в голове и сердце близкого человека, нужно хотя бы на мгновение представить себя на его месте. Безусловно, сейчас можно только фантазировать, что будет происходить конкретно в нашем случае, настраивая себя на лучшее, но угадать наверняка получится едва ли. Не исключено, что вам в какой-то момент не захочется, чтобы муж присутствовал рядом и видел все, что происходит с вашим телом. В конце концов, родить ребенка — это еще не все в жизни женщины, ведь и после этого события любая из нас мечтает остаться желанной для своего мужа. Можно ли с уверенностью утверждать, что все так и будет после того, как он станет свидетелем этого далеко не предсказуемого зрелища?

Пожалуй, раскрытие шейки матки, выход головки ребенка, неизбежные кровопотери и рождение последа — не самое возбуждающее зрелище. Чтобы увидеть в родах что-то прекрасное, нужно как минимум представлять себе, в чем именно состоит красота этого естественного природного процесса, и понимать его космическое значение. Может ли это почувствовать мужчина, пусть даже самый любящий, наблюдая лишь физиологические моменты? Большой вопрос. Неудивительно, что многие мужчины не хотят, чтобы представление о любимой женщине оказалось навсегда связанным с этим по-разному впечатляющим зрелищем. Кроме того, смотреть на страдания близкого человека иногда бывает тяжелее, чем переживать что-то подобное самому, особенно когда понимаешь, что не можешь хотя бы частично облегчить боль. Так что просто быть рядом, конечно, тяжелее, чем не быть. Однако и будущий папа должен понимать желание своей беременной жены не быть одной в такой важный для семьи момент, а не напоминать при каждом удобном случае: «Тебе же сказали не настаивать!»

Многие папы изначально заявляют о своей готовности все время быть рядом со своим золотцем, но потом вдруг оказывается, что не могут даже в родильный зал зайти, потому что страшно, волнительно и еще сотня-другая эмоций переполняет сердце. Бывает и наоборот, когда муж всю беременность решительно и однозначно заявляет своей жене, что он не будет участвовать ни при каких обстоятельствах, а потом не оставляет свою единственную ни на минуту. Поэтому в некоторых центрах папам настоятельно рекомендуют посетить две-три лекции по родам, чтобы на всякий случай быть готовыми ко всему, что будет происходить, если жена начнет рожать, и, если потребуется, оказать ей необходимую помощь.

Что же касается перерезания пуповины, то эта процедура отнюдь не страшная и совершенно безболезненная, так как в пупочном канатике нет ни одного нервного окончания. В период беременности отношение папы к грядущему прибавлению в семействе очень важно — и для малыша, и для мамы, и для него самого. Прикасаясь руками к животу своей жены, ощущая, как толкается его ребенок, он открывает совершенно новый мир для себя и вместе с тем помогает ребенку пополнить свои, пусть еще небогатые, впечатления о жизни вне утробы.

Если Вы все-таки планируете совместные роды, то готовиться к ним следует заранее. С одной стороны, необходимо подготовить все документы, которые могут понадобиться при поступлении в роддом. С другой – пройти психологический тренинг в школе для беременных, для того чтобы партнер мог четко представлять свою роль во время родов и мог участвовать в процессе. Заранее обсудите с врачом, у которого Вы планируете рожать (или разузнайте о правилах, принятых в выбранном Вами роддоме), возможную роль партнера во время родов. Можно ли будет находиться рядом в течение всего времени? Можно ли будет перерезать пуповину? Можно ли подержать малыша?

Кровотечение.

Зачастую после влагалищного обследования или при преждевременных родах или ранних схватках, у вас может выделяться небольшое количество крови, говоря медицинским языком - кровянистые выделения. Может происходить при раскрытии и растягивании шейки матки. Если это начинает беспокоить или количество крови увеличивается, немедленно вызывайте врача. Вместе с кровью из влагалища может выделяться густая слизь - это слизистая пробка, которая во время беременности закрывает канал шейки матки. Не путайте это с разрывом плодных оболочек или плодного пузыря. Хотя выделение слизистой пробки и считается предвестником родов, но это еще не значит, что роды начнутся через несколько часов. Вреда это никакого не наносит.

Ваше тело продолжает готовиться к родам. Иногда Вы можете заметить, что маточные сокращения начинают несколько отличаться от тех, которые бывали у Вас ранее. Скоро наступит самый ответственный момент, великое событие - рождение вашего малыша. Когда начинаются роды? Что является причиной родов? Что их вызывает? Почему они происходят? Что делать и как себя вести, если у вас неожиданно начались роды?

К настоящему моменту у нас нет однозначного ответа на вопрос о том, что вызывает роды. Факторы, влияющие на начало родов, неизвестны. Есть несколько теорий на этот счет. По одной из них гормоны, вырабатываемые матерью и плодом, приводят в действие механизм родов, возможно, гормоны плода заставляют матку сокращаться. По другой - в конце беременности равновесие соотношения гормонов матери и плода нарушается. У матери выработка гормонов уменьшается со "старением" плаценты. К этому времени созревает собственная эндокринная система плода. Из-за нарушения этого равновесия в системе усиливается возбудимость спинного мозга. Все это приводит к повышению возбудимости матки. Она становится очень чувствительной к внешним и внутренним воздействиям. В организме женщины в большом количестве вырабатывается гормон - окситоцин, который способствует сокращениям матки.

Пора как следует подумать о родах.

Роды – это естественный физиологический процесс, завершающий беременность. В акушерстве приняты два способа родоразрешения – изгнание плода через естественные родовые пути и кесарево сечение. Выбор того или иного способа зависит от состояния ребенка и мамы и проводится по медицинским показаниям.

Давайте пройдемся по основным моментам родового акта. В родах есть три основных стадии:

1. Период  раскрытия

Он начинается с появления регулярных сокращений матки, называемых схватками. Схватки постепенно нарастают по силе и становятся все чаще. В эту стадию происходит раскрытие шейки матки. Она становится тонкой, а ее зев широко раскрывается, чтобы выпустить “на волю” Вашего малыша. Мышцы матки потихоньку “переползают” ближе к ее дну, формируя мощный сгусток мускулов, который должен вытолкнуть плод. Многие женщины испытывают мучительные сомнения по поводу: начались роды или не начались? Некоторые беременные полагают, что это проявления “простуды”, у некоторых возникает непреодолимое желание поспать. Для разрешения сомнений Вам очень важно уметь замерять продолжительность схваток и интервалы между схватками по времени. Если продолжительность схваток растет, а интервалы между ними сокращаются, можете не сомневаться - у Вас начались роды. О том, какие признаки еще указывают на начало родов, мы поговорим чуть позже. Итак, схватки будут усиливаться и учащаться, требуя все больше Вашего внимания. Это активная фаза 1-й стадии родов. За ней последует очень короткий переходный период. Он самый тяжелый. В это время схватки идут одна за одной, но по силе уже не нарастают. В конце переходного периода шейка матки будет раскрыта полностью. Где-то в промежутке между активной фазой и переходным периодом Вам нужно прибыть в родильный дом.

Этот период может длится 13-18 часов у женщин, рожающих впервые, и 10-12 часов у тех, кто уже рожал.

Первый период родов заканчивается после полного раскрытия шейки матки. Степень раскрытия шейки матки определяется в сантиметрах, при полном раскрытии маточный зев раскрывается обычно на 10-12 см. Плодный пузырь разрывается обычно при раскрытии шейки матки более 5 см. Иногда он не разрывается, плод рождается, покрытый плодными оболочками, и мы говорим, что ребеночек рождается "в сорочке".

Ложные схватки и схватки Брэкстона-Хикса

Ложные схватки часто бывают перед началом истинных родов. Сокращения матки при этом становятся болезненными, но нерегулярными. Их иногда ошибочно принимают за начало родов. Они обычно длятся всего по 45 секунд. Боль от таких схваток отдается в различные части тела (пах, живот, спину). При истинных схватках сокращения матки начинаются с верха матки (дно матки) и постепенно распространяются на весь орган, от поясничной области до области малого таза. Ложные схватки наблюдаются на поздних сроках беременности. Чаще они случаются при многоплодной беременности. Начинаются они внезапно и внезапно заканчиваются. Но эти схватки не наносят никакого вреда малышу и абсолютно безопасны.

Схватки Брэкстона-Хикса - болезненные, неритмичные схватки, вы можете их почувствовать, если положите руку на живот. Эти схватки часто возникают на ранних сроках беременности. Происходят они с неравными промежутками времени, нерегулярными интервалами. При массаже матки их число и сила возрастают. Они так же, как и ложные схватки, не являются признаками начинающихся родов.

2. Период изгнания

Американцы называют его стадией выталкивания, что звучит чуть лучше. Подавляющему большинству женщин эта стадия нравится больше всего. В это время шейка матки уже раскрыта до предела, мышечная платформа дна матки неумолимо толкает малыша вперед, а у Вас начинаются потуги. Так называют одновременные ритмичные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса, возникающих рефлекторно, которые помогают матке вытолкнуть плод на Свет Божий. В это время женщина действительно начинает ощущать, что она - главное действующее лицо в родах. Если Вы не получали обезболивание в этой стадии родов, то Вы почувствуете, как непреодолимы и повелительны по своей сути потуги. Если же обезболивание проводилось, то этого ощущения может и не быть, но не беспокойтесь - Вам скажут, когда нужно потужиться. Конец этой стадии знаменуется рождением ребенка. С момента первого вдоха (крика) плод становится новорожденным.

3. Период последа

В течение этого периода происходит отделение плаценты от стенок матки и изгнание последа (плаценты, плодных оболочек и пуповины) из половых путей. Через некоторое время после рождения ребенка у Вас появится непреодолимое желание потужиться снова. Это - рождение последа (плаценты и оболочек плода). Роженицы в это время обычно настолько увлечены своим только что родившимся ребенком (который лежит у них на животе), что частенько забывают про эту стадию. Прикладывание новорожденного к груди прямо в родильном зале и тесный контакт с телом матери имеет большой положительный эффект. В частности - ускоряет рождение последа и способствует уменьшению кровотечений, не говоря уже об огромном эмоциональном подъеме, испытываемом женщиной. Однако для такого длительного и раннего контакта роженицы со своим малышом требуется большое количество специальных условий, которые не всегда имеются в наших родильных домах (в силу огромной стоимости). Поэтому Вы, скорее всего будете дисциплинированно дожидаться этой стадии, в то время как малыш будет нежиться под лучами специального источника тепла. Но не огорчайтесь - у Вас впереди еще очень много времени, чтобы насладиться общением со своим ребенком!

В норме первые роды занимают около 12 часов, повторные – 6-8 часов. Более длительные, как и стремительные роды (4 часа у первородящих и 2 – у повторнородящих) считаются патологическими и могут привести к нежелательным последствиям, как для мамы, так и для ребенка. Продолжительность родов различается у каждой женщины и при каждой беременности. Это также зависит от того, сколько уже беременностей у вас было. Почти невозможно предсказать длительность родов. Можете спросить своего врача об этом, но его ответ будет всего лишь предположением.

Некоторые медики выделяют еще и четвертый период родов, период сокращения мускулатуры матки после рождения ребенка и последа. Наблюдение за сокращениями матки после родов необходимо для контролирования возможного кровотечения, так как третий период родов часто осложняется кровотечениями, которые могут продолжаться и после родов.

После этого начинается послеродовой период, женщина, которая в родах была роженицей, теперь становится родильницей.

Подсчет схваток.

Многим женщинам говорят на подготовительных курсах, как определять длительность и частоту схваток во время родов. Для определения длительности схватки вы засекаете время, когда схватка началась и когда она закончилась. Чрезвычайно важно знать частоту схваток, по ней и по характеру схваток вы можете достаточно точно определить, сколько времени осталось до родов. Существуют два метода определения частоты схваток. Первый метод заключается в определении интервала между сокращениями матки. Время засекается от начала одной схватки до начала другой. Этот метод наиболее широко распространен и надежен. С помощью второго метода периодичность схваток определяется с помощью засекания времени от конца одной схватки до начала другой. Если вы чувствуете, что у вас начались схватки, не торопитесь сразу же звонить врачу, подсчитайте частоту схваток, определите их характер, то есть регулярные они или нет. Пусть ваш партнер поможет вам. Подсчитайте схватки, позвонив врачу, расскажите ему, как часто у вас появляются схватки, регулярные ли они, благодаря этой информации он сделает правильное решение, пора ли вам отправляться в родильный дом или лучше пока остаться дома.

Это следует знать!

"А что если он вывалится!"

В последние недели беременности и перед самыми родами вы заметите увеличение давления внизу живота. В этот период у беременной уменьшается высота стояния матки. Уже за 2-3 недели до родов дно матки, находившееся в подреберье, начинает понемногу опускаться. Это происходит потому, что головка ребенка потихоньку начинает продвигаться к родовому каналу. В этот период у вас может начаться постепенно уменьшение количества околоплодных вод, не связанное с разрывом плодных оболочек или преждевременным излитием околоплодных вод. Если у вас не произошло подобных изменений, не надо напрасно переживать. Такие явления происходят далеко не с каждой женщиной и не во всех беременностях. Вполне нормально, если ребенок начинает продвижение к родовому каналу ко времени схваток или в первый период родов.

С этими изменениями связаны некоторые неудобства: вы можете испытывать чувство дискомфорта, так как ребенок, двигаясь вниз, давит на область нижнего таза, мочевой пузырь и прямую кишку. С другой стороны, есть и преимущество этого нового состояния - уменьшается давление брюшной полости на диафрагму, - при этом многие женщины отмечают, что им становится легче дышать.

После обследования врач может сказать вам, что "ребенок не в области малого таза" или "он еще высоко". Это означает, что ребенок еще не опустился в родовой канал. Однако ситуация в последние недели беременности меняется очень быстро.

Если врач сказал, что ребенок подвижный, блуждающий, значит ребенок продвигается к родовому каналу, но он еще не закрепился в нем. Во время обследования вы можете даже почувствовать, как ребенок "отскакивает" от пальцев врача.

Обычная жалоба, которую слышишь от беременной женщины: "У меня такое чувство, что ребенок вот-вот "вывалится". Это ощущение связано с увеличением давления ребенка, когда он продвигается к родовому каналу. Часто женщины описывают это чувство как довольно ощутимую тяжесть внизу живота. Если вы обеспокоены этим обстоятельством, поговорите со своим врачом. Возможно, есть резон исследовать, как низко лежит головка ребенка в родовом канале. Случай, когда ребенок "вываливается" преждевременно, почти невероятен. Если он опускается все ниже, вы будете чувствовать все более увеличивающееся давление внизу живота. Другое неприятное чувство, которое женщины испытывают на этой неделе беременности, - покалывание, как после онемения. Это покалывание, давление и нечувствительность в области малого таза связаны с давлением ребенка на данную область. Чаще всего эти ощущения проходят только после родов. Сейчас вам будет легче, если прилечь на бок, чтобы уменьшить давление на низ живота, нервы, сосуды и артерии в области таза. Если тяжесть слишком велика, поговорите с врачом. Но ни в коем случае не пытайтесь делать ничего, что, на ваш взгляд, заставило бы ребенка "выйти". Это может быть опасно для вас обоих.

На тридцать четвертой неделе Ваш организм продолжает готовиться к родам. Иногда Вы можете заметить, что маточные сокращения начинают несколько отличаться от тех, которые бывали у Вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становятся более регулярными. Мы уже говорили, что это схваткообразные болезненные ощущения, которые появляются в верхней части матки, потом распространяются вниз и наконец затихают. Для того, чтобы не путать эти сокращения с настоящими схватками, обратитесь за консультацией к Вашему врачу. Волноваться нужно только в том случае, если отойдут воды. Тут уже следует немедленно обращаться к врачам.

Главное, сохраняйте позитивное настроение и положительный эмоциональный фон. По-прежнему актуален совет: уберегайте себя от стрессов и лишней раздражительности.

Получив дородовый отпуск, чем вы решили заняться? Случайно, не ремонтом? Врачи знают, что женщины в ожидании прихода в дом нового человека именно в этот период начинают клеить обои и красить потолки… Не рискуйте напрасно. Для этого и предоставляется с 30 недель дородовый отпуск, чтобы вы могли избежать переутомления, не толкались в транспорте, имели возможность выспаться. Так что ремонт, душные магазины, очереди уже не для вас.

Кесарево сечение

Кесарево сечение - это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода.

В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.

В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом?

Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операций проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко - продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще - поперечный, реже - продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

old id: 
1 598
old uid: 
3
old_path: 
tridcat-chetvertaya-nedelya-beremennosti