Вы здесь

Сороковая неделя беременности

Будущий ребенок

Ну, теперь самое интересное.

"Итак, я начал рождаться — ваш ненаглядный наследник. Как только моя голова покажется наружу, доктора облегчат мне первый вздох, а именно уберут слизь из дыхательных путей специальным прибором — электроотсосом. Мой первый крик не заставит себя долго ждать. Я же обещал продемонстрировать свои музыкальные способности. Как правило, большинство детей (96%) рождаются головой вперед, но бывают и исключения, когда малыши могут появиться не головой, а, например, ножками или попкой.

Рождение, скажу прямо, дело нелегкое. И бывает даже так, что с первым криком «ура» приходится повременить. Представьте себе, что вы 9 месяцев отдыхаете в самом уютном месте в мире, а потом вдруг резко попадаете в другой мир, наполненный непривычным светом, шумом и холодом. Это все равно, что вас спросонья кинули из теплой постели в ледяную речку, бесцеремонно светя в глаза прожектором. Кстати, перепад температуры действительно выглядит чудовищно — от 38 градусов по Цельсию, что в матке, до 24-х градусов в родовой палате - представьте, что Вас нагишом бросают в холодную воду или вспомните, как Вы входите в реку или море при купании. Не слабо, да? Кроме того - перепад освещенности - представьте, что Вы купались в полутьме, а на выходе Вам услужливо посветили прямо в глаза аэродромным прожектором. Тут от такого шока не только не закричишь, а вообще обо всем забудешь. Плюс шумовой фон. Ведь сидя в животе, я слышал только отзвуки внешнего мира, а теперь ощущаю их со всей полнотой. Кто не знает, добавлю, что водная среда поглощает как свет, так и звуки, поэтому вылезти наружу оказалось не таким уж радостным занятием. Впервые в своей жизни я узнал, откуда выделяется адреналин. Родиться, что с парашютом прыгнуть — ощущения - высший пилотаж. Это ощущение Вам должно быть знакомо, если хотя бы раз в жизни кто-то подшучивал над Вами, неожиданно с криком выскакивая из-за угла в неосвещенном подъезде".

На этой неделе своего развития плод уже полностью соответствует всем показателям, характерным для новорожденного ребенка. Чаще всего роды наступают или в конце предыдущей — тридцать девятой — недели, или в начале сороковой. Обычно наступлению родов предшествует короткий период (от одного до трех дней), когда женщина чувствует непродолжительные, умеренные по силе схваткообразные боли внизу живота, боли в пояснице. Таким образом начинается деятельность мускулатуры матки, подготавливающая ее к родам: несколько приоткрывается шейка матки, в результате чего головка плода теснее прижимается к выходу из полости матки.

Кости, входящие в состав черепа плода, до самых родов остаются мягкими и податливыми. В норме они не должны окрепнуть до плотного состояния. Костей, формирующих свод черепа, четыре — две теменные, по одной затылочной и лобной. Эти кости соединены между собой при помощи эластичных, мягких, но упругих соединительнотканных (состоящих из соединительной ткани) швов, имеющих ширину от 1,5 до 3 мм. Кроме этого, в области сочленения теменных и лобной кости, а также в области сочленения теменных и затылочной кости существуют два ромбовидных соединительнотканных образования, именуемых родничками. Один из них, расположенный на темени, называется большим родничком (его размеры от 1,5х1,5 см до 2,5х2,5 см), второй, расположенный на затылке, — малым родничком (его размеры от 0,5х0,5 см до 1,0х1,0 см). Предназначение швов и родничков, в совокупности с мягкостью и упругостью костей черепа, состоит в том, чтобы обеспечить возможность головке плода пройти по родовым путям матери без повреждений как для плода, так и для матери. Благодаря податливости костей и вытекающей из этого способности черепа менять свою конфигурацию, во время родов головка плода становится вытянутой. Такую форму головка новорожденного ребенка может сохранять в течение нескольких дней после рождения.

С наступлением родов надпочечники плода начинают усиленно вырабатывать гормоны стресса — адреналин и норадреналин. Эти гормоны позволяют организму плода адаптироваться к достаточно продолжительному стрессу и в дальнейшем успешно приспособиться к совершенно новым для себя условиям внеутробного существования. Действие этих гормонов заключается в том, что благодаря им центральная нервная система плода становится более устойчивой к гипоксии (кислородному голоданию), увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает централизацию кровообращения (уменьшает отток крови от сердца и головного мозга к периферическим органам и тканям), увеличивает уровень сахара в крови. Благодаря этому увеличивается работоспособность сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшается реакция мышц на нервный импульс. Все это позволяет наиболее результативно противостоять воздействию стресса.

В ходе родов, проходя через открывшуюся шейку матки и по влагалищу, плод совершает максимальное сгибание головки для того, чтобы пройти наиболее узкое место самым меньшим размером головки, в дальнейшем плод совершает разворот и двигается по родовым путям как бы винтообразно. Этот механизм родов также направлен на защиту плода и матери от возможных повреждений.

Когда в результате очередной потуги (сокращения матки, направленной на изгнание плода) рождается головка, мать испытывает выраженное облегчение, ведь головка — наиболее крупная часть тела плода. Однако роды на этом не заканчиваются, и необходима как минимум еще одна эффективная потуга для того, чтобы родились плечики плода.

После рождения ребенка кровоток в пуповине прекращается самопроизвольно (это происходит через несколько минут после рождения, даже в том случае, если пуповину не перерезают) или при пересечении пуповины. Прекращение кровотока в пуповине является пуском для начала внешнего дыхания, и первый вдох сопровождается первым криком ребенка. Крик без дыхания невозможен. Этот крик позволяет расправиться легким. Из дыхательных путей новорожденного выделяется небольшое количество прозрачной жидкости — это околоплодные воды, заполнявшие легкие до сих пор. Одновременно с первым вдохом на ребенка обрушивается огромное количество раздражителей, неведомых ему ранее: яркий свет, обилие звуков, не приглушенных, как прежде, водной средой, сила земного тяготения, гораздо более низкая температура окружающей среды, тактильные (кожные) раздражения. Все эти раздражители еще больше усугубляют родовой стресс. Уровень адреналина в крови становится еще больше: у только что родившегося ребенка он выше, чем у взрослого в состоянии даже самого сильного стресса.

К моменту родов доношенный плод имеет массу в среднем от 3200 до 3800 г. Однако это показатель может в норме колебаться от 2800 до 4500 г (во многом это определяется наследственными факторами). Длина тела его составляет от 48 до 54 см.

На 40 неделе беременности продолжается развитие нервной системы и его органов чувств. Плод проявляет реакцию на эмоциональные сигналы, исходящие от матери. К исходу беременности плод подает матери импульс — сиг­нал к началу родовой деятельности, что и определяет начало родов. Проделав колоссальный путь развития, теперь малыш готов по­явиться на свет.

До рождения малыша свободный билирубин, образующийся у плода, выводится через плаценту и обезвреживается в печени матери. Билирубин образуется при распаде эритроцитов, сухое вещество которых на 90-95 процентов состоит из гемоглобина. При рождении ребенка пупочный канатик, соединявший его с матерью, перерезают, и с этого момента организм малыша сам должен справляться с образовывающимся билирубином.

Желтуха новорожденных.

После рождения ребенка метаболизм билирубина может нарушиться, и тогда его содержание в крови увеличивается. Желтуха у детей, в частности у новорожденных, наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у новорожденных, особенно недоношенных детей, билирубиновый обмен легко нарушается из-за недостаточной активности фермента, отвечающего за обмен билирубина. Характерный симптом желтухи - желтушность кожи и склер глаз. В родильной отделении педиатр и акушерка осматривают окраску кожи новорожденного, а также определяют уровень билирубина. В первые 3-4 дня жизни малыша он увеличивается, а затем постепенно снижается. Лечение проводят с помощью фототерапии. Ребенка помещают под специальные лампы, лучи которых проникают сквозь кожу и разрушают клетки билирубина. Билирубин выводится из организма ребенка неизвестным пока образом. При резком повышении содержания билирубина показано заменное переливание крови.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Резко повышенное содержание билирубина в крови называется гипербилирубинемией, для новорожденного малыша это может грозить билирубиновым инфарктом почек и параличом дыхательного центра. Такое заболевание чаще встречается у недоношенных детей.

Прогноз для ребенка зависит от степени поражения центральной нервной системы. В случае выраженной интоксикации, возникновении так называемой ядерной желтухи, если ребенок не погибает на 5-7-й день жизни, в дальнейшем наблюдается отставание в физическом и умственном развитии.

У ребенка уже неплохая перистальтика кишечника, и в нижних его отделах накапливается меконий — первородный кал. Иногда его скапливается немало: бывает, во время родов врачу преподносится «сюрприз». Откуда берется меконий? Все просто: это результат переработки в пищеварительной системе проглоченных околоплодных вод. В его состав входят частички эпителия и первородной смазки, секрет желудка и кишечника. Если исследовать химический состав, обнаружатся жиры, билирубин, холестерин. Меконий у неродившегося ребенка стерильный, но сразу же после рождения в кишечнике поселятся различные микроорганизмы.

Будущая мама

Вы больше не увеличиваетесь в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см, у всех по-разному. От пупка это расстояние составляет 16-20 см. Сейчас, скорее всего, вас уже не волнует, сколько вы весите. Просто вас не покидает ощущение, что дальше расти просто некуда. Роды уже совсем скоро, так что если вы вдруг поправитесь еще немного, не переживайте.

После 9-ти месяцев ожидания приходит день родов… а Вы так и остаетесь беременной. Это, конечно, возмутительная, но очень распространенная ситуация. Во-первых, возможно срок поставленный от первого дня последней менструации не совсем верен, т.к. при нем врачи предполагают, что овуляция у Вас произошла в середине цикла, а ведь яйцеклетка могла созреть и на неделю позже. А во-вторых, так просто иногда случается :) В действительности только 4% женщин рожают точно в расчетный срок. Около 98% беременных рожают в пределах 1 - 2 недель до или после рассчитанной даты.

На вопрос: «Почему начинаются роды?» — пока нет определенного ответа. Наиболее распространена теория, что их инициатор — плод. К 40-й неделе (или несколько раньше) он оказывается в непростой ситуации: плацента состарилась и уже с трудом переправляет ему питательные вещества, а матка становится слишком тесным обиталищем. Ребенок испытывает весьма неприятные ощущения, у него активизируется кора надпочечников и выделяется большое количество кортизола — гормона стресса. В ответ изменяется гормональный баланс в организме матери. В результате матка становится очень чувствительной к биологически активным веществам, вырабатываемым плацентой и гипофизом женщины. Она начинает сокращаться — появляются регулярные схватки, за которыми следуют роды.

Никто, даже врач с большим опытом не сможет точно определить дату начала родов. Ваш врач будет внимательно следить за появлением предвестников начинающихся родов: снижение дна матки или установление головки или передней части плода, раскрытие шейки матки. Известно, что определение передней части плода, атрофия и раскрытие шейки матки может наступить у некоторых женщин постепенно, в течение недели или даже месяца. В результате вам остается только ждать родов.

Конечно, вы уже собрали вещи, которые возьмете с собой в роддом. В ожидании решающего дня еще раз вспомните о том, как вести себя во время родов, и потренируйте обезболивающее дыхание.

Чем заняться на 40  неделе беременности

Расслабьтесь и выдохните. Посмотрите  кино, почитайте книгу, высыпайтесь ночью и не стесняйтесь подремать днем. Для последнего рывка Вы заслуживаете небольшой передышки. Легких родов!

Предродовые выделения

Для первородящих женщин предварительным маячком может быть отхождение слизистой пробки из цервикального канала, закрывающей вход из шейки матки непосредственно в ее полость. Густая слизь белого, желтого или коричневого цвета, которая может содержать прожилки крови (что совершенно не опасно), начинает выделяться за один-два дня до начала родовой деятельности. Этот процесс иногда может сопровождаться небольшой болью внизу живота. У повторнородящих, если со времени предыдущих родов прошло немного времени, отхождение слизистой пробки происходит менее заметно или не происходит вообще. Чтобы не пропустить этот момент, важно внимательно следить за вагинальными выделениями и использовать прокладки. Кроме отхождения слизистой пробки на скорое начало родов может указывать и подтекание околоплодных вод. В отличие от мочи, которая тоже частично может выделяться под давлением выросшей матки, околоплодные воды не имеют цвета и запаха. Как правило, они чистые и прозрачные, но могут иметь зеленоватый оттенок, если время от времени возникает риск гипоксии.

Схватки

С момента зачатия до рождения ребенка должно пройти примерно 266 дней. Самое благоприятное время для зачатия - период овуляции. При 28-дневном цикле это происходит за 14 дней до менструации, поэтому, чтобы вычислить примерную дату родов, отсчитайте 280 дней (266 + 14) от 1-го дня последней менструации. Средняя продолжительность беременности - 40 недель, при этом возможны колебания в пределах от 38 до 42 недель. Перед родами у Вас тревога может сменяться эйфорией, состояние непростое, удивительное. Вам как никогда нужна выдержка. Обычно в 40 недель головка ребенка окончательно опускается ко входу в малый таз. Малыш уже готов к самостоятельной жизни и "считает" дни до рождения... Роды, произошедшие на сроке 40-42 недель беременности, считаются своевременными.

Вот несколько способов заставить малыша поторопиться с появлением на свет:

* Сексуальные отношения могут помочь подготовить шейку матки к схваткам. В сперме содержатся простагландины – гормоны, размягчающие шейку матки. Оргазм также стимулирует матку к началу схваток.

* Стимулирование груди и сосков способствует выделению окситоцина – гормона стимулирующего сокращения матки.

* Психологическая готовность к родам. Из-за недостаточной изученности процессов, приводящих к началу родов, врачи не могут точно определить, что именно играет решающую роль  вначале процесса. Считается, что будущая мама может подсознательно блокировать начало родов из-за своей неготовности и страха перед ними.

Мы уже говорили о том, что первый этап родов — прелиминарный — начинается за несколько недель до долгожданного события. Проявление же собственно родовой деятельности — это первые схватки, которые, по мнению нашего акушера, мы ни при каких обстоятельствах не сможем пропустить. Прежде чем начнутся настоящие схватки, вы можете испытать ложные. Усиливаются боли в пояснице. Матка так сильно давит на мочевой пузырь, что Вам трудно сдерживать мочеиспускание. При чихании и кашле моча вытекает прямо на белье, трусики становятся влажными. Можно и нужно использовать прокладку. Шейка матки сейчас укорачивается и начинает раскрываться. У повторно рожающих- это происходит немного быстрее.

Ритмичные сокращения матки, которые сопровождаются болью внизу живота и в пояснице или болезненными ощущениями опоясывающего характера, возникают с определенной целью — помочь шейке матки максимально раскрыться. У первородящих женщин процесс раскрытия длится в течение 10-12 ч, и это, надо сказать, очень гуманно со стороны природы — дать такое количество времени на серьезную метаморфозу в организме женщины. Ведь шейка матки, которая у небеременной женщины имеет вид канала длиной около 4 см и диаметром около сантиметра, должна к моменту родов превратиться в плоское кольцо диаметром 10 см. Подготавливаясь к процессу раскрытия, шейка постепенно размягчается и в ритме родовых схваток постепенно укорачивается, расширяясь в диаметре.

Первые родовые схватки, длящиеся по 10-20 сек. с интервалом в 10-15 мин, регулярными все же не считаются. Они могут начаться и благополучно закончиться, не становясь более частыми и интенсивными. Если же при этих сокращениях отмечается тонус не только в матке, но и в самой шейке, то она начинает постепенно приоткрываться. К концу первых родовых схваток степень раскрытия составляет уже 3 см. После этого наступает следующий этап — более интенсивные регулярные схватки, длящиеся по 20-30 с с интервалом в 5-7 мин, в процессе которых степень раскрытия шейки матки достигает уже 6-7 см. И наконец, третий этап, в результате которого достигается максимальная степень раскрытия, — это самые интенсивные схватки, длящиеся до 50-60 с и повторяющиеся через 1-1,5 мин.

Сообщая своему акушеру о том, какие схватки у вас сейчас наблюдаются, имейте в виду, что длительность схватки считается с момента возникновения тонуса матки (можно определить, положив руку на живот: плотная, каменная матка — тонус) до ее полного расслабления. Интервал же считается с начала одной схватки до начала другой. Обычно раскрытие шейки матки происходит по 1 см в 2 ч, и чем больше становится диаметр, тем сильнее околоплодный пузырь начинает давить на шейку со стороны матки, помогая тем самым ей расшириться. Излитие околоплодных вод случается при степени раскрытия 7-8 см. Если этого не происходит, акушер аккуратно вскрывает амниотический пузырь и раздвигает оболочки для того, чтобы головка малыша вышла в родовой канал. Эта операция называется амниотомия.

Как идет малыш

На головке малыша существует два родничка — большой в виде ромба чуть выше лба и малый в виде треугольника в затылочной части головки. Эти роднички соединены между собой так называемым стреловидным швом. В идеальном варианте малый родничок должен находиться выше большого и располагаться в центре отверстия максимально открытой шейки матки. То есть выходить из материнского чрева ребенок должен личиком вниз, максимально прижав подбородок к груди. При таком положении головки малыш проходит по родовому каналу «своими минимальными размерами», а значит, встречает на своем пути наименьшее количество препятствий. Если же малыш лежит личиком вверх или не прижимает подбородок к груди, это может значительно осложнить роды вплоть до необходимости хирургического вмешательства. В любом случае нужно обязательно слушать и выполнять все рекомендации акушера и врача, наблюдающего за родами. Увы, далеко не все в процессе родов зависит от нас, поэтому мы должны максимально помочь малышу, приспосабливаясь к тем условиям, которые складываются помимо нашей воли.

Потуги

После излития околоплодных вод шейка матки, раскрывшись до максимально возможного предела в 10 см, соскальзывает за головку малыша, оказываясь во влагалище, которому к тому моменту предстоит очень сильно растянуться. После небольшой паузы начинается следующий период родов — потужной. На него может уйти от 15 мин до 4 ч. В среднем у первородящих женщин при отсутствии осложнений потужной период занимает около 2 ч. В отличие от схваток, которые возникают спонтанно и представляют собой неконтролируемые сокращения гладких мышц матки, потуги гораздо легче контролировать. Они ощущаются как очень сильное давление на прямую кишку, что объясняется продвижением головки ребенка по влагалищу. И это как раз тот самый момент, когда будущая мама должна постараться не тужиться. Дело в том, что, проходя через влагалище, головка ребенка вынуждена слегка деформироваться: пластичные кости черепной коробки немного наезжают одна на другую, чтобы малыш мог поскорее пройти через этот отрезок пути. Если мама именно сейчас приложит потужное усилие, то она рискует сильно усложнить ребенку задачу и увеличить вероятность травмирования стенок влагалища. Начинать тужиться нужно тогда, когда головка начнет выходить наружу, чередуя усилие с отдыхом. С этого самого момента женщине предстоит внимательно слушать акушера, следящего за процессом родов, чтобы контролировать свои усилия. При выходе на свет головка малыша начинает подниматься вверх. Иногда это происходит с большими затруднениями, например, из-за высокой промежности или неэластичных мышц и кожи. Тогда врач назначает перинеотомию — небольшое надрезание промежности с последующим наложением швов. Эту операцию проводят и при других показаниях: высокий риск гипоксии плода, нарушения его сердечной деятельности, угрожающий разрыв промежности, а также по показаниям окулиста.

Как рождается малыш

После того как показалась головка, наступает очередь плечиков малыша. Выйти одновременно они не могут, и для того чтобы процесс протекал наиболее физиологично, ребенку нужно развернуться на бочок. В этом никто, кроме мамы, ему не поможет, поэтому она должна сделать глубокий вдох и очень сильно потужиться. Если мама окажется к этому усилию неспособной, всю работу по развороту ребенка придется делать акушеру, что, конечно, не очень хорошо для малыша. После того как головка и плечики ребенка окажутся снаружи, остальные части тела выйдут очень быстро.

В процессе потуг, как и в процессе схваток, преодолеть болевые ощущения и сохранить самообладание помогут дыхательные упражнения, в которых мы практиковались все время подготовки к родам. Постарайтесь не забыть об этом, несмотря на все волнение и боль. Хотя управлять потоком дыхания, вы, вероятнее всего, начнете интуитивно, задерживая его на вдохе в момент наибольшего напряжения и переходя на поверхностное дыхание тогда, когда акушер попросит вас не тужиться. В кратковременные промежутки между потугами для восстановления сил постарайтесь дышать максимально глубоко, медленно вдыхая и так же медленно выдыхая.

Как только наступит полное облегчение, раздастся первый крик нового жителя планеты. Первым делом акушер положит малыша маме на живот... И это самый волнующий момент, о котором каждая женщина мечтает и которого ждет все девять месяцев! Первая встреча самых родных друг другу людей! Обязательно поздравьте своего маленького с днем рождения и сообщите ему, как долго вы его ждали, как рады встрече с ним! Он узнает ваш голос сразу же, и вы заметите это по его реакции, по его мудрому взгляду новорожденного. Конечно, после того физического стресса, который малыш испытает во время рождения, его головка и личико будут немного опухшими, но маму это временное явление не должно пугать.

Отторжение последа

Через 10-15 мин после рождения малыша происходит рождение последа — околоплодных оболочек и плаценты. Это безболезненный процесс, который все же потребует от мамы одной-единственной потуги. Чтобы все произошло максимально успешно, нужно предварительно эффективно стимулировать последовую схватку освобожденной матки брюшным дыханием и массированием сосков. Плацента отделится вся и сразу, а как только она вместе с околоплодным пузырем выйдет наружу, матка сократится до своих первоначальных размеров. Если же плацента отойдет от стенок матки не полностью, то сокращение матки до первоначальных размеров задержится, а ее открытые кровеносные сосуды начнут обильно кровоточить. В такой ситуации врачи обычно предпринимают экстренные меры, чтобы очистить матку от частей последа и остановить кровотечение.

После того как малышу поставят скобку и перережут пуповину, акушер упаковывает плаценту вместе с околоплодными оболочками и пупочным канатиком в специальный пакет и отправляет на гистологический анализ. По итогам этого исследования делается заключение о том, насколько удачно прошли роды и какие перспективы в плане здоровья намечаются у мамы и малыша.

Все ли нормально с ребенком? Как он перенесет роды и на что следует обратить внимание в перве дни после его рождения

Для ответа на эти вопросы американская врач Вирджиния Апгар предложила в 1952 году простой метод начальной оценки состояния новорожденного. Сейчас оценка по шкале Апгар – это один из трех параметров, который наряду с весом и ростом сообщают родителям сразу после появления ребенка на свет. Рассматривается 5 критериев:

• окраска кожного покрова;

• частота сердцебиений за 1 минуту;

• рефлекторная возбудимость;

• мышечный тонус;

• дыхание.

Каждый критерий оценивается от 0 до 2 баллов. Тест повторяется дважды – на 1 и на 5 минутах после рождения. Результаты записываются через дробь, например, 8/9.

Переношенный ребенок

Вы с нетерпением ожидаете рождения ребенка и буквально считаете дни до момента родов. Но как уже отмечалось, не все женщины рожают в определенный врачом срок. Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель или 294 дня. Рост и развитие ребенка в матке зависят от двух важнейших функций, выполняемых плацентой, - снабжения плода питательными веществами и кислородом. Когда беременность становится переношенной - плацента уже отработала свой срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка необходимыми для его жизни веществами. В связи с этим возрастает риск гипоксии плода и его гибели до и во время родов. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены и отсутствуют волосы. Обычно у таких детей отсутствует первородная смазка или ее количество резко сокращается. В таких случаях чрезвычайно важно точно знать срок беременности, так как это связано с тем, как плацента снабжает малыша питательными веществами и кислородом. Поэтому не пропускайте посещений врача во время беременности - ему будет легче следить за ростом и развитием ребенка, а также за состоянием плаценты.

Большинство врачей соглашаются с тем, что нужно вызывать роды, если шейка матки приоткрыта и растянута, а положение ребенка - вниз головкой. Перед этим оценивают состояние ребенка и плаценты. Делать ли кесарево сечение, вызывать ли роды или продолжать наблюдать за ребенком - решает врач на основании проведенных обследований. Врач расскажет вам о создавшемся положении.

Вызывание родов

Врач вызывает роды с помощью внутривенного введения окситоцина (Питоцин). Препарат вводят постепенно, увеличивая дозу, пока не начнутся схватки. Количество окситоцина, который вам вводят, контролируется специальной помпой. Так что не стоит беспокоиться о том, что вам могут ввести его больше, чем необходимо. После введения вам окситоцина врач с помощью специальных мониторов следит за тем, как ребенок реагирует на схватки.

Это надо знать!

Что происходит, когда вы приезжаете в роддом

Не стесняйтесь обращаться в роддом, чтобы проверить, не начались ли у вас роды. Это не будет для медперсонала чем-то необычным, они для того там и работают, чтобы помогать вам. Если вам кажется, что схватки уже начались, но вы не уверены, поговорите с врачом или акушерками в родильном отделении. Они скажут вам, есть ли необходимость в обследовании.

Когда вы ложитесь в роддом, ваше состояние оценивают по записям врача, наблюдавшего за вами во время беременности и на основании обследований, проводимых в самом роддоме. Записи вашего врача позволят врачам в родильном доме узнать, были ли у вас какие-либо осложнения во время беременности. При поступлении в роддом вам зададут массу вопросов. Отнеситесь к этому серьезно, так как это поможет врачу принять правильное решение. Вот некоторые вопросы, которые вам могут задать в роддоме:

- Разорвались ли плодные оболочки? Как давно?

- Есть ли у вас кровотечение?

- Есть ли у вас схватки? Как часто они возникают? Как долго они длятся?

- Что вы ели в последний раз и когда это было?

Другая информация, необходимая врачам в родильном отделении, касается медицинских аспектов и лекарств, которые вы принимаете или принимали во время беременности. Если у вас были какие-нибудь осложнения во время беременности, такие как предлежание плаценты, например, то о них надо сказать - эта информация важна для врачей.

Если вы считаете, что схватки уже начались, ничего не ешьте. Иначе ко времени родов ваш желудок будет переполнен, что вызовет болезненные ощущения и рвоту. Даже если вы съедите что-нибудь легкое, например, салат, вас будет тошнить.

После записи вас направят в родильное отделение или в приемный покой, где еще раз проверят, действительно ли начались схватки. Чрезвычайно важно точно установить характер схваток, сколько они длятся и как часто возникают. Обычно это проверяют с помощью специальных внешних мониторов. Кроме того, врач или акушерка могут исследовать ваш живот руками, чтобы определить, начались ли схватки.

Также важно знать, разорвались ли плодные оболочки, то есть произошло ли излитие околоплодных вод. Установить это можно по-разному:

- С ваших слов, то есть если вы говорите, что у вас были обильные выделения жидкости.

- С помощью лакмусовой бумаги. Жидкость капают на бумагу; если плодные оболочки разорвались, то бумага изменит цвет.

- С помощью исследования мазка под микроскопом. Околоплодные воды при высыхании оставляют след в форме листьев папоротника.

В смотровой врач или акушерка проверит, начала ли раскрываться шейка матки, и если да, то насколько. Вас попросят также кратко рассказать о вашей беременности, как она протекала и были ли какие-нибудь осложнения. Не забудьте рассказать о ваших заболеваниях, не связанных с беременностью, но имеющих для нее значение. Если у вас были какие-либо осложнения, например, кровотечение или тазовое предлежание плода, скажите об этом врачу или медсестре. Не полагайтесь на то, что врачи все знают.

Определить, начались ли у вас роды, задача не пяти минут, на это требуется время. Если роды уже начались и вы остались в роддоме, то, возможно, вашему мужу нужно будет заполнить необходимые бумаги (если вы этого сделать не успели). Вас же могут попросить подписать документы, что вы ознакомились с процедурами, которые будут проведены, с лекарственными препаратами, которые вы будете принимать. Это делается для того, чтобы убедиться в том, что вы предупреждены о процедурах и риске, связанных с ними.

После этого вам сделают клизму и внутривенно введут анестезирующее вещество. Ваш врач может предложить вам ввести его внутримышечно. У вас могут взять кровь на пробу или сделать полный анализ крови на случай необходимости переливания крови. Впрочем, в обычной ситуации такие анализы не делают. Могут проводиться и другие процедуры, это зависит от роддома, предписаний врача и ваших пожеланий.

Кто будет помогать вам при родах

В большинстве случаев при родах присутствует отец ребенка, а может быть и кто-то из близких родственников или друзей. Спросите того, кого вы хотите видеть при родах заранее, не тяните до последней минуты. Дайте ему возможность подготовиться к этому событию. Не каждый человек в состоянии выдержать весь процесс родов. То же самое касается и вашего партнера. Для тех, кто вас любит и беспокоится о вас, может быть тяжело смотреть на боль, которую вы испытываете. Предварительная подготовка в группах для будущих родителей поможет избежать подобных проблем. Раньше женщина рожала "в одиночестве" - в окружении докторов и акушерок, а отец малыша в это время сидел в коридоре и считал часы и минуты, находясь в полном неведении, как происходит чудо рождения его собственного ребенка. Теперь, к счастью, времена изменились, и у отцов есть возможность приобщиться к таинству рождения. Главная задача вашего "помощника" при родах - помогать вам справляться с ситуацией и оказывать моральную поддержку, поэтому выбирайте очень осторожно, продумайте все до мелочей.

Что может сделать для вас ваш "помощник"

Ваш партнер может оказать вам неоценимую помощь при родах, которая проявляется по-разному. Это и моральная поддержка, вы будете уверены, что он разделит с вами все трудности родов, что вы будете не одна в трудную минуту. Он разделит с вами радость первой "встречи" с вашим малышом. Перед тем как отправиться в роддом, он определит характер схваток и подсчитает их частоту. За 4-6 недель до родов продумайте план вызова вашего "помощника", если это понадобится неожиданно. Хорошо, если у вас есть сосед или друг, живущий неподалеку, который мог бы при необходимости отвезти вас в роддом, если вашего "помощника" нет рядом. По приезде в роддом вы оба нервничаете. Ваш "помощник" должен помочь вам расслабиться. Это можно сделать по-разному:

- Разговаривая с вами во время родов. Это немного отвлечет вас и поможет расслабиться.

- Поддерживая, ободряя и воодушевляя вас во время родов. Даже если вы прочитали море специальной литературы о родах и посещали группы для будущих родителей, вы все равно будете чувствовать страх и неуверенность, особенно если это первые роды. Воодушевление и поддержка особенно важны, когда приходит время тужиться. Многие "помощники" говорят, что после чувствовали себя "как выжатый лимон", как будто им тоже приходилось тужиться и они сами рожали. Посещая специальные занятия по подготовке к родам, вы научитесь технике дыхания во время родов. Это здорово помогает, особенно если во время родов ваш "помощник" использует эту технику, то есть как бы дышит вместе с вами.

- Создание особого настроения в родильной комнате. Это может быть музыка или освещение.

- Следить за дверью и сохранять ваше уединение. В течение родов врач, акушерки и другой медперсонал входят и выходят. Возможно, вы захотите, чтобы дверь оставалась закрытой. Ваш "помощник" возьмет на себя эту обязанность и будет следить за тем, чтобы дверь была закрыта.

- Контроль посещений также важен для вас, как и соответствующее медицинское обслуживание, так как от этого зависит ваше эмоциональное состояние во время родов. Говоря о контроле посещений, я имею в виду родственников, которые считают, что могут прийти и наблюдать за родами. Но это событие очень личное, оно касается только вас, вашего мужа и ребенка. Возможно, вам будет больно и вы никого не захотите видеть во время родов. Обсудите это заранее.

- Сообщение врачу или акушерке о различных симптомах или боли, которую вы испытываете.

- Ваш "помощник" может выйти ненадолго поесть или немного отдохнуть, однако он не может уйти из роддома. Убедитесь в том, что акушерка знает, где его найти в случае необходимости.

- Немного юмора поможет снять неимоверное напряжение.

- Во время родов не запрещается держаться за руки, обниматься и даже целовать друг друга. Но если вы не хотите, чтобы во время родов до вас дотрагивались, скажите об этом своему "помощнику". Многие женщины настолько концентрируются на самих родах, что игнорируют или блокируют другие ощущения. Не стоит обижаться на это.

- Вашему "помощнику" нужен отдых, хотя бы иногда. Особенно если роды длятся очень долго. Отпускайте его ненадолго пообедать в больничном кафе или буфете, не заставляйте находиться при вас неотлучно.

- Ваш "помощник" должен убедить вас, что если боль невыносима, то надо кричать. В этом нет ничего зазорного, и не надо извиняться за чересчур экспрессивное выражение ваших чувств. Врачи простят вам даже непристойные выражения.

- Для снятия напряжения или коротания времени во время родов помогают различные занятия. Например, подбор имени для ребенка, некоторые игры, просмотр телевизора или прослушивание музыки. Все это успокаивает и несколько отвлекает вас от боли.

- Неприемлемо приносить с собой работу в родильную комнату, разговаривать с клиентами по телефону и вообще оказывать мало поддержки рожающей женщине.

- Ваш "помощник" может делать некоторые вещи, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку и по мере возможностей избавлять от физического дискомфорта. Он может вытирать вам лицо и губы салфеткой, поглаживать ваш живот или спину, поддерживать вас, когда вы тужитесь.

- Поговорите со своим врачом об участии вашего "помощника" в дальнейших событиях, таких как пересечение пуповины и купание ребенка после рождения. Все зависит от места, где вы рожаете. Но вы должны понимать, что врач несет ответственность за ваше здоровье и здоровье вашего малыша, поэтому не надо настаивать на глупостях, которые могут привести к осложнениям.

- После рождения ребенка наслаждайтесь этим моментом вместе. Вы не испытаете ничего похожего на чувство, которое возникнет при первом крике вашего только что родившегося малыша. Не надо немедленно бросаться к телефону и звонить родным и знакомым, чтобы сообщить им о великом событии. Заранее продумайте, кому вы позвоните в первую очередь, но и с этими звонками не стоит торопиться.

- Поговорите со своим "помощником" о том, показывать ли ребенка ожидающей родне. Если вы хотите, чтобы первый "показ" малыша происходил в присутствии вашего партнера, то скажите об этом заранее. Не позволяйте уносить ребенка из комнаты, если вы этого не хотите. Вам нужно немного времени, чтобы привести себя в порядок, затем вы можете показать малыша друзьям и родственникам и разделить с ними эту радость.

- Ваш "помощник" ответствен за фотографии во время родов, они должны быть хорошими. Многие записывают роды на видео. Однако на видеопленке могут быть такие моменты, которые вы бы не хотели никому показывать, к тому же на видео записывается и звук, который напоминает о боли, испытанной вами во время родов. Женщины не всегда приходят в восторг от таких воспоминаний. Многие пары все же предпочитают делать фотографии после рождения ребенка, чтобы вспоминать потом только самые прекрасные моменты этого события.

Что происходит с вами после родов

То, что происходит с вами после рождения ребенка, зависит от обслуживания в роддоме. Во многих роддомах для родов и восстановительного периода используют разные помещения, часто находящиеся на разных этажах здания. Таким образом, после родов вы оказываетесь оторванной от своего собственного ребенка. Некоторые врачи утверждают, что это необходимо для того, чтобы мама могла отдохнуть и восстановить силы для дальнейшего ухода за ребенком. В некоторых же роддомах ребенка оставляют вместе с матерью, чтобы он мог постоянно чувствовать присутствие родного человека и не испытывал эмоционального голода. Некоторые родильные дома предоставляют даже кресло или кушетку для отца ребенка, которую ставят в той же комнате.

Что бы вы ни выбрали, самым главным остается забота о вашем здоровье и здоровье вашего малыша. Когда вы будете искать подходящий для вас роддом, задайте несколько вопросов персоналу.

- Узнайте, какое обслуживание предлагает данный роддом и что в него входит.

- Спросите о доступности анестезии, а также есть ли в этом роддоме анестезиолог 24 часа в сутки.

- Как много времени требуется персоналу, чтобы подготовить все необходимое для проведения кесарева сечения, если вдруг возникнет такая необходимость. Это время не должно превышать 30 минут.

- Находится ли в роддоме педиатр 24 часа в сутки на случай крайней необходимости?

- Всегда ли помещение для детей обеспечено медперсоналом?

- Сколько времени потребуется для доставки ребенка или матери в реанимацию в случае крайней необходимости? Есть ли такое отделение в этом роддоме? Если нет, то как далеко ближайшее подобное отделение? И на каком виде транспорта туда доставляют?

Вам может показаться, что вопросов слишком много, но лучше все узнать заранее и не беспокоиться об этом тогда, когда нужно будет думать только о родах.

Что происходит с ребенком после рождения

При рождении врач пересекает пуповину, связывавшую ребенка с матерью во время беременности, между двумя зажимами. Рот и горло ребенка очищают от слизи. Ребенка могут положить вам на живот в стерильных подогретых пеленках. Затем ребенка передают врачу или акушерке для оценки его состояния. С интервалами в 1 и 5 минут оценивают состояние малыша по шкале Апгар.

Важно, чтобы сразу после рождения ребенок был помещен в тепло. Для этого акушерка или медсестра обтирает ребенка стерильной салфеткой и заворачивает в подогретые пеленки. Это делают всегда, вне зависимости от того, кладут его вам на грудь или передают врачу.

Если роды у вас протекали с осложнениями, то ребенку требуется особый уход, и его сразу уносят в детское отделение, где ему окажут необходимую помощь. Не настаивайте на том, чтобы его оставили с вами. Никто не сомневается в том, что вы способны ухаживать за ребенком, но если у него затруднено дыхание или ему нужно мониторное обследование, не противьтесь. Сейчас эти процедуры для него важнее.

Акушерка и ваш партнер или "помощник" отнесут вашего ребенка в детское отделение, где его измерят и взвесят. В глазки ему закапают капли, чтобы избежать попадания в его организм инфекции. Затем малыша поместят в нагретую кроватку, где он будет находиться от 30 минут до 2 часов, в зависимости от его состояния. Педиатр сразу определит, если есть какие-нибудь осложнения. Следующее обследование он проведет через 24 часа.

Следуйте предварительному плану родов с учетом обстоятельств. Заранее важно продумать, какие методы будут использованы во время родов. Будут ли вам делать эпидуральную анестезию или вы хотите рожать без применения лекарств? Нужно ли будет делать эпизиотомию? У каждой женщины роды протекают по-своему. Это зависит от состояния ее здоровья и малыша и множества различных обстоятельств. Невозможно предсказать, какой вид анестезии вам потребуется. Также нельзя сказать наверняка, сколько продлятся роды - 3 часа или сутки. Лучше всего принять некий гибкий план ваших родов и узнать, что вы сможете изменить во время родов.

В последние 2 месяца беременности обсудите со своим врачом все эти вопросы, узнайте его мнение на этот счет. Разузнайте поподробнее, что может предложить роддом, в котором вы собираетесь рожать. Например, в некоторых местностях доступность определенных видов лекарств ограничена.

Что такое естественные роды

Некоторые женщины решают, что они будут рожать естественным путем. Но что же это означает? Выясняется, что каждая пара понимает естественные роды по-своему. Многие люди представляют себе естественные роды, как роды без применения каких-либо лекарственных препаратов. Другие считают, что применение местного обезболивания, например, пудендальная анестезия для снятия боли в родовом канале и боли от эпизиотомии, нисколько не делает роды "искусственнее". Впрочем, все соглашаются с тем, что чем меньше применяется лекарств, тем лучше. Если женщина хочет рожать без обезболивания, то ее нужно подготовить к таким родам. Однако естественные роды возможны далеко не в каждом случае и не для каждой женщины. Когда вы приезжаете в роддом, шейка матки раскрыта всего на 1 см (то есть роды будут длиться еще долго), а вы испытываете ужасную боль, то естественные роды для вас будут мучительным испытанием. В этом случае лучше все же прибегнуть к эпидуральной анестезии.

А вот если вы прибыли в родильный дом, когда шейка матки уже раскрыта на 4 см, а схватки не причиняют вам особой боли, то естественные роды, пожалуй, будут лучшим решением. Конечно, нельзя предугадать ход событий. Кто знает, как будут протекать роды в вашем случае? Поэтому если вы будете знать все и быть готовой ко всему, вам будет проще рожать.

В последнее время стал очень популярен метод Ламаза - метод активной подготовки к родам. Благодаря этому методу вы приобретете необходимые знания и практические навыки перед родами. Активное обучение проводят специалисты и умудренные опытом мамы и "помощники". Важно, чтобы вместе с вами занимался и ваш "помощник". Психологическая подготовка поможет вам настроиться на роды. Подготовка к родам по методу Ламаза будет успешнее, если ваш "помощник" будет участвовать в дыхательных упражнениях перед родами и во время них. Женщину обучают приемам концентрации внимания на предметах, с помощью которых она может снять болевые ощущения. Метод Ламаза помогает многим женщинам, но он требует очень серьезного отношения как с вашей стороны, так и со стороны вашего партнера или "помощника".

Важно, чтобы вы держали под контролем процесс родов и были готовой ко всяким неожиданностям, так как протекание родов непредсказуемо.

Цель родов - появление на свет здорового ребенка. И если потребуется кесарево сечение, то это вовсе не значит, что вы не справились со своей задачей. Слава Богу, операция кесарева сечения в наше время безопасна. И это счастье, что сейчас дети, которые раньше были обречены, теперь появляются на свет и радуют своих родителей.

Вы проделали огромную работу! Вы прошли этот непростой путь целиком! Ваша награда за этот подвиг сейчас истошно кричит и щуриться от света! Это Ваш ребенок! Новый человек и Ваше продолжение! Поздравляем Вас!

Новорожденный часто удивляет своих родителей. Во-первых, он может выглядеть несколько странно. Головка может быть неправильной формы. Она исправляется очень быстро – за 1-2 дня. Кожа младенца может быть синей, бурой или даже бледно-желтой. Она может быть покрыта первородной смазкой, Вашей кровью, остатками родового пушка и даже меконием. Во-вторых, повышенный уровень гормонов порой приводит к тому, что гениталии распухают, а из сосочков на груди выступает молоко. В-третьих, на теле могут иметься пятна, струпья, нарушения пигментации. Не волнуйтесь, со временем все это исчезнет бесследно.

old id: 
1 668
old uid: 
3
old_path: 
sorokovaya-nedelya-beremennosti