Вы здесь

«Дети из пробирки»: экстракорпоральное оплодотворение от А до Я

Те, кто не сталкивался с проблемой бесплодия, относятся к экстракорполярному оплодотворению -"детям из пробирки" - с недоверием и порой осуждением, те, для кого этот метод зачатия остается последней надеждой, хватаются за любую соломинку.

Что же такое ЭКО? Кому показано это лечение? От чего зависит его успех? Попробуем разобраться во всем по порядку…

Как это было?

Между прочим, первая искусственная инсеминация (ввод во влагалище спермы мужа) была успешно проведена еще в 1750 году. С тех пор вспомогательная репродуктивная медицина достигла небывалых высот. Так, в 1978 году на свет появилась первая девочка, зачатая методом экстракорполярного оплодотворения, - Луиза Браун. Через пять лет родился первый "ребенок из пробирки" после переноса замороженных-размороженных эмбрионов, через 11 лет – впервые была использована программа суррогатного материнства, а чрез 16 – мир узнал о первой беременности после ИКСИ. На сегодняшний день число детей из пробирки во всем мире составляет более 3 млн, и их количество растет с каждым днем во всех странах. Несмотря на не 100% результативность этого метода зачатия, ЭКО остается одним из самых эффективных и действенных способов борьбы с бесплодием.

Когда нужно идти на экстракорпоральное оплодотворение?

«Если в течение года у вас так и не получилось забеременеть (при условии, что вы жили регулярной половой жизнью и не использовали средства контрацепции) – как это ни печально, вам следует обратиться к врачу – говорит  заведующая отделом вспомогательных репродуктивных технологий Эндокринологического Научного центра, к.м.н., врач высшей категории Витязева Ирина Ивановна. – Следующий год будет посвящен обследованиям, а потом (если долгожданные две полоски так и не появятся на тесте), придется обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия методом ЭКО. Впрочем, к сожалению, эта схема действует очень редко. Гинекологи-репродуктологи, как правило, получают «залеченных» годами пациенток, потерявших всякую надежду».

Всем ли делают ЭКО?

То, что вы пришли в клинику, занимающуюся в том числе и экстракорпоральным оплодотворением, вовсе не значит, что вас тут же отправят на эту процедуру. «Нам приносят кипы анализов, которые мы должны внимательно изучить, и на основе их сделать выводы! – поясняет Ирина Ивановна. – К примеру, приходит ко мне молоденькая девочка, у которой по снимку непонятно, проходимы у нее трубы или нет. И что? Я должна сразу отправить ее на ЭКО? Конечно, нет. У нас есть современное рентгенологическое оборудование, техника, и мы можем снять целый микрофильм. Если проблема небольшая, сперма у мужа нормальная, можно рекомендовать пациентке оперативное вмешательство – к примеру, лапароскопию. Каждый конкретный случай мы стараемся изучать со всех сторон, искать причины бесплодия, если это реально – устранять их, и только если это невозможно, берем пациентку в программу ЭКО. Бывает и так, что к нам приходит женщина с пороком сердца, которой кардиологи запрещают рожать, но она хочет быть мамой. Что нам делать? Можем ли мы помочь ей. Да, но только используя помощь суррогатной матери. Впрочем, есть и абсолютные показатели для  экстракорполярного оплодотворения. Такие, как трубное и трубно-перитонеальное бесплодие, бесплодие, обусловленное эндометриозом, при неэффективности других видов лечения в течение 2 и более лет, эндокринное бесплодие, при невозможности достижения беременности с помощью гормональной терапии в течение 6 месяцев, бесплодие, обсуловленное мужским фактором (олигоастенотератозооспермия I-II ст.), сочетанные формы бесплодия и идеопатическое бесплодие более 2 лет (причины которого не ясны).

Слагаемые успеха

На самом деле, их очень много. Любой врач-репродуктолог скажет вам, что ЭКО дает лишь 30-40% вероятности наступления беременности. Кроме того, сам процесс имплантации контролировать невозможно. На частоту наступления беременности влияет и возраст пациентов, и длительность бесплодия, и многофакторность проблемы, и качество гамет и эмбрионов, и состояние эндометрия, и наличие возбудителей ИППП, и соблюдение всей технологии экстракорпорального оплодотворения, и качество культуральных сред, расходного материала и лекарств, и даже сам настрой женщины, отношения между супругами, уровень доверия врачам, и состояние психического и физического здоровья всех работников клиники.

ЭКО-словарь

ИИ (искусственная инсеминация) – метод вспомогательной репродукции, при котором сперма мужа или донора вводится в полость матки после специальной обработки.

ВМИ – разновидность ИИ, при которой сперма вводится прямо в матку.

ПРОТОКОЛ – программа лечения. После осмотра женщины, оценки состояния супругов, а так же изучения их анамнеза, врач назначает лечебный протокол. Протоколы отличаются друг от друга продолжительностью и использованием тех или иных лекарственных препаратов.

КРИОКОНСЕРВАЦИЯ – способ сохранения эмбрионов хорошего качества с информированного добровольного согласия супругов в жидком азоте при температуре – 196 С. Невосстребованные после переноса эмбрионы хорошего качества не уничтожают, а, по желанию супружеской пары замораживают. Замороженные эмбрионы могут быть использованы в последующих циклах ЭКО, если в предыдущих попытках беременность не наступила, или когда после благополучного родоразрешения пациенты хотят повторить попытку. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать гормональной стимуляции и пункции фолликулов.

ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция единичного сперматозоида. Особая форма ЭКО, применяемая при тяжелых формах  мужского бесплодия.

ПРОЦЕДУРА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ состоит из следующих этапов:

  • обследование партнеров
  • стимуляция суперовуляции
  • мониторинг роста и развития фолликулов (ультразвуковой и гормональный)
  • назначение триггера овуляции
  • пункция фолликулов и аспирация преовуляторных ооцитов
  • получение спермы и подготовка ее к инсеминации в in vitro
  • инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов
  • перенос эмбрионов в полость матки
  • поддержка лютеиновой фазы после переноса эмбрионов
  • диагностика беременности, ее ведение и родоразрешение.
old id: 
843
old uid: 
3
old_path: 
deti-iz-probirki-ot-a-do-ya