Все знают, что курить вредно, тем не менее, число курящих неуклонно растет. Причем особенно активно растет количество курящих женщин. Но как бы плотно эта дурная привычка не вошла в вашу жизнь, наступает час Х, когда от нее просто необходимо избавиться хотя бы на время  – это планируемое зачатие ребенка или уже «полосатый» тест.

В идеале надо отказаться от сигарет за год до наступления беременности, именно за этот срок организм полностью восстанавливается (будущим папам желательно отказаться от курения за три месяца до зачатия). Строить планы на год вперед не всегда получается и часто беременность оказывается сюрпризом. В этом случае расставаться с сигаретой нужно чем раньше, тем лучше. Все дело в том, что  у курящих женщин беременность протекает более тяжело, чем у тех, кто никогда не пробовал или бросил еще до зачатия. Курящие мамочки чаще страдают от раннего токсикоза, гестоза, варикозного расширения вен, запоров и головокружения. Кроме того, никотин в 8-10 раз увеличивает риск выкидыша. Если вы бросили курить на ранних сроках, то не забудьте сообщить об этом врачу, он поможет свести к минимуму неблагоприятное воздействие никотина: вам пропишут витаминные добавки с большим содержанием витамина С и железа, посоветуют не употреблять продукты, содержащие кофеин, гулять не менее 3-х часов в день и избегать прокуренных помещений. Все это поможет вам родить здорового малыша.

Мифы и реальность:

- Курение мамы не так уж и вредно для малыша, он же внутри и защищен плацентой и т.д.

Напрямую дым ребенок, конечно же, не вдыхает, но никотин к нему поступает. При выкуривании 10-20 сигарет в день может произойти разрыв плаценты и начаться кровотечение. В плаценте курящих мам обнаруживаются участки омертвения тканей, уменьшается количество кровеносных сосудов, в следствие чего к ребенку плохо поступает кислород и питательные вещества, что приводит к гипоксии и отставании плода в росте и весе. Отмирание плаценты часто становится причиной преждевременных родов.

Кроме того, дети, как и взрослые, могут страдать от так называемого «никотинового голода». У взрослых это проявляется желанием сделать хоть одну затяжку, учащенным сердцебиением, головными болями, раздражительностью. У новорожденных в зависимости от того, как долго и в каком количестве мама курила в период беременности, никотиновый голод может проявляться следующим образом: «никотиновые» дети постоянно плачут, не могут заснуть, ведут себя беспокойно, задыхаются. В экстренных случаях врач может даже попросить молодую маму закурить и выдохнуть в сторону ребенка.

Помните: кислородное голодание во время внутриутробной жизни отражается на детях и после рождения. Малыши курящих мам отстают в умственном и физическом развитии, у них долго сохраняются расстройства вегетативной нервной системы и гормональный дисбаланс, они сильно подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, болезням бронхов и легких.

- «Дамские» сигареты с ментолом – просто баловство, а не курение, оно не наносит вреда ребенку.

Это полная ерунда. В тонких сигаретах тоже содержится никотин, возможно, его чуть меньше. Но насколько вы меньше навредите ребенку, переходя на более легкие сигареты, никто не знает. Лучше не проводить подобных экспериментов. Дело в том, что вне зависимости от количества и качества выкуриваемых сигарет при курении ускоряется разрушение витамина C и возникает его дефицит. Последствия этого дефицита могут быть достаточно серьезными – нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, ухудшения усвоения белков, депрессия и сонливость.

- Я пью витамины, много гуляю, поэтому, несмотря на мое курение, ребенок получает все необходимое.

Не обманывайте себя. Кроме всего полезного, ребенок получает и дозу никотина, что ведет к интоксикации и целому букету проблем: от гипоксии плода до прорыва плаценты и преждевременных родов.

- На ранних сроках курить можно, а потом отвращение к сигаретам появится само – тогда и брошу.

У одних будущих мам действительно появляется отвращение к сигаретам сразу после наступления беременности (даже если они ничего о ней не знают), у некоторых других отпадает желание курить во время токсикоза. Но не факт, что у вас будет так же, и отвращение вообще возникнет. Не стоит ждать, когда все случится само, лучше бросить сразу, как только узнали о беременности, или в крайнем случае в течение 3-х недель.

- Не могу справиться с зависимостью и бросить.

На самом деле, сигареты не вызывают стойкой зависимости, в отличие от алкоголя и наркотиков. Если вы не заядлый курильщик (до 20 сигарет в день), то главное – продержаться первые 24 часа, на следующий день вы будете тянуться к сигаретам просто по привычке, за компанию, от нечего делать, чтобы отвлечься и т.д. Поймите, это просто привычка! И если вы действительно захотите, то сможете от нее избавиться так же, как и от любой другой. Все это исключительно в голове, а свою голову можно и нужно настроить так, чтобы не нанести вред своему же ребенку.

- Если уже много лет куришь, то бросать нельзя – стресс для организма.

В действительности, бросать можно и нужно, но если вы курильщик со стажем, выкуривающий более 20 сигарет в день, то бросать нужно осторожно. При резком отказе от сигарет уменьшается число сердечных сокращений, усиливается сократительная способность мышц, что может привести к выкидышу. Процедуру расставания с сигаретами лучше растянуть приблизительно на 3 недели. На первой неделе уменьшите количество выкуриваемых сигарет вдвое и перейдите на более легкие сорта. На второй неделе уменьшите количество выкуриваемых сигарет еще вдвое. Заведите себе правило – никогда не выкуривать сигарету до конца. Нескольких затяжек, чтобы справиться с никотиновым голодом, будет достаточно. И на последней неделе делайте затяжки только в экстренных случаях: если очень кружится голова, слишком быстро бьется сердце и т.д. Немного силы воли и последовательности, и у вас все получится.

Надо отметить, что будущим мамочкам вредно и пассивное курение, поэтому предупредите всех домашних, чтобы не курили при вас ни дом, ни в машине, ни даже на улице. Избегайте также помещений, где курят, в кафе и ресторанах выбирайте зоны для некурящих, а если деление на зоны формальное, то лучше посещать другие заведения.

Статистика:

• При стаже курения около 5 лет – способность к зачатию у женщин уменьшается на 14%, а у мужчин на 11%;
• даже при умеренном курении матерей (до 9 сигарет в день) смертность новорожденных увеличивается более чем на 20%. Кроме того, у курящих мам в 2 раза больше рождается детей с аномалиями развития. Если беременная выкуривает более 10 сигарет в день, эти показатели становятся еще выше — на 26% увеличивается смертность и в 3 раза больше детей рождается с аномалиями развития;
• в семьях, где курят один или оба родителя, дети в два раза чаще болеют воспалением легких, бронхитом и астмой;
• у девочек, которые с рождения являлись пассивными курильщиками, в дальнейшем чаще наблюдается отсутствие овуляции и, как следствие, бесплодие.

Активным женщинам, уделяющим много внимания своей фигуре, сложно с наступлением беременности отказаться от привычного образа жизни и размеренно гулять вокруг дома. Да и насколько это необходимо?

Давайте разберемся, какие активности показаны, а какие противопоказаны дамам «в положении»?

Отложить на 9 месяцев

Беременным женщинам однозначно нельзя все, что повышает риск травмы и может повредить маме и малышу, а именно:

- все, что связано с поднятием тяжестей (бодибилдинг, фитнес-тренировки с утяжелителями);

- упражнения на баланс (с балансом у беременных все сложно, т.к. центр тяжести смещается, и даже в нормальном вертикальном положении многие чувствуют себя довольно неповоротливыми);

- виды спорта с повышенным риском падения: коньки, ролики, лыжи, конный спорт (запрет распространяется и на тех, кто «никогда не падает», беременность не тот случай, когда стоит рисковать);

- групповые виды спорта: волейбол, баскетбол, футбол (рискуете травмироваться или упасть);

- альпинизм;

- дайвинг.

Ложка меда

Впрочем не стоит отчаиваться и превращаться в хрустальную вазу. Справедливость все-таки существует: есть виды спортивной активности, которые не только не запрещены во время беременности, но и настоятельно рекомендуются врачами, т.к. в интересном положении важно поддерживать тонус мышц, хорошую растяжку, тренировать сердечнососудистую и дыхательную системы. Тренированность, сила, выносливость пригодятся и в родах, т.к. первые роды могут длиться до 24 часов и мамочка лучше справится со всеми трудностями, если будет поддерживать себя в форме. Кроме того, занятия спортом снимают напряжение, разгружают спину, поднимают настроение, улучшают аппетит и сон, что тоже немаловажно.

Итак, что рекомендовано:

- плавание: развивает гибкость суставов, эластичность тканей, пластичность, поддерживает мышцы в тонусе. Рекомендуют плавать хотя бы час в неделю.

- ходьба: держит мышцы в тонусе, развивает выносливость. Рекомендуют гулять от одного до трех-четырех часов в день.

- танцы (только не брейк и прочий экстрим): развивают пластичность, гибкость в суставах позвоночника и тазобедренных суставах, эластичность связок.

- йога для беременных: обеспечивает гибкость в суставах позвоночника и тазобедренных суставах, эластичность связок, развивает умение владеть своим телом, расслаблять и напрягать нужные мышцы, правильно дышать.

- восточные гимнастики (типа цигун).

Как рассчитать нагрузку и не переусердствовать?

Прежде всего, надо посоветовать с врачом. При осложненной беременности (отслоении плаценты, угрозе выкидыша и т.д.) нагрузки категорически запрещены, а некоторым вообще рекомендуют постельный режим с чуть приподнятыми ногами. Помните главное правило: рекомендации врача – на первом месте! И никакого геройства!

Также стоит учитывать, к каким нагрузкам ваш организм привык. Если вы занимаетесь систематически, то, не имея медицинских противопоказаний, можно продолжить тренировки. Если вы посещаете групповые занятия, то лучше перейти на индивидуальную программу (так проще подобрать безопасные упражнения и умеренную нагрузку). Обычно с особой осторожностью нужно заниматься в первом триместре, так как плоду надо закрепиться, во втором триместре можно продолжать почти полноценные тренировки, а к концу восьмого месяца со спортом лучше распрощаться.

Если же до беременности вы не занимались до седьмого пота, то пытаться ставить рекорды во время ожидания малыша не стоит! Начинайте занятия с несложных упражнений, обращайте внимание на свое самочувствие, постепенно увеличивайте количество повторений.

Оптимальной продолжительностью занятий при хорошем самочувствии можно считать 30-45 минут, куда входят небольшая разминка, сами упражнения и обязательно завершающие упражнения на расслабление.

Обратите внимание, что беременным не рекомендуются, особенно в последний триместр, упражнения с элементом «руки вверх». Это может спровоцировать отток вод!

Начиная со второго триместра нужно отказаться от выполнения упражнений лежа на спине, так есть риск возникновения кислородной недостаточности у плода.

Полезные упражнения для беременных

Для спины (укрепляет поясницу, придает гибкость):

• «Кошка»: Исходное положение – встаньте на колени и обопритесь на руки. Голова и позвоночник должны находиться на одной линии. Выгните спину, имитируя движение кошки, опустите голову вниз, а мышцы живота напрягите. Медленно расслабьте мышцы и вернитесь в исходное положение.
• Наклоны: вперед, назад, в стороны, вращение туловищем. Выполняйте наклоны медленно и плавно, без рывков.
• «Портной»: сядьте на пол, спиной прислонитесь к стене, ноги согнуты «по-турецки», подошвы стоп соединены. Старайтесь дышать глубоко, расслаблять поясницу и тянуть спину вверх.

Для укрепления мышц груди

• Согнутые в локтях руки соедините перед грудью, предплечья должны образовать прямую линию, а ладони направлены вверх (поза молитвы). На счет 1-2 сожмите ладони, на счет 3-4 – расслабьте их, не меняя положения.
• Отжимания от стенки – руки на уровне груди, пальцы направлены в стороны.

На растяжку:

• «Бабочка» – эта поза напоминает упражнение «Портной», но пятки следует максимально притянуть к промежности. Старайтесь развести колени в стороны, а спину держать прямо. При желании можно слегка давить руками на колени.

Самые полезные упражнения для беременных – это те, которые развивают гибкость и тренируют мышцы таза

• Упражнение Кегеля

Напрягите мышцы в области заднего прохода и влагалища и удерживайте их в напряжении 10-15 секунд (чтобы было понятнее, какие именно мышцы напрягать, попробуйте во время мочеиспускания остановить процесс). При этом дышите как обычно и не напрягайтесь.

Медленно расслабьте мышцы и отдохните.

Повторяйте упражнение Кегеля как можно чаще в течение дня. Оно незаметно для окружающих. Так что можно его выполнять и в транспорте, и на рабочем месте. В общем, каждый раз, когда вы о нем вспоминаете.

• «Лифт» -  продвинутый вариант Кегеля. Делать нужно все то же самое, но напрягать мышцы заднего прохода и влагалища постепенно – то снизу вверх, то сверху вниз, как будто вы понимаете и опускаете лифт, ненадолго останавливаясь на каждом этаже.

Для поднятия боевого духа и нужного настроя упражнения можно выполнять под музыку или под любимый сериал. Главное, прислушивайтесь к себе – занятия должны доставлять вам радость!

Этот практически «гамлетовский» вопрос интересует каждую будущую маму. Кто-то, еще не зная о беременности, заранее покупает путевку и оказывается перед выбором ехать или нет, кто-то хочет успеть отдохнуть до родов… Так или иначе женщине приходится принимать довольно серьезное решение.

Даже если врач, ведущий беременность, даст свое добро на путешествие и главное – перелет, ответственность за ваше здоровье все равно будет на вас.

«Если честно, я не знаю правильного ответа на этот вопрос. Я любой своей пациентке говорю: это на твой страх и риск! – комментирует Олег Радомирович Баев, врач акушер-гинеколог, профессор, д.м.н., руководитель отделения НЦАГиП – Никаких гарантий я, как медик, дать не могу. Одни женщины совершали авиаперелеты во время беременность (хоть до США) и все у них было хорошо, а другие  – находились в обычных условиях, дома или на работе, и у них начиналось кровотечение. Но я знаю определенно, что если у этой женщины уже были проблемы (она долго не могла забеременеть, была угроза прерывания, в анамнезе есть привычное невынашивание или другие проблемы) – я ей не посоветую перелет или длительную поездку, некоторым даже поехать в ближайший лес на шашлыки. Статистики об опасности перелетов – нет, это не доказано, но лучше очень хорошо взвесить все «за» и «против» и лучше все-таки перестраховаться».

Все по закону

Решившись отправиться в отпуск во время беременности, помните: врачи не рекомендуют совершать перелеты и длительные поездки (будь то на машине или на поезде) до 14 недель и после 36 (32 – для многоплодной беременности). Более того, некоторые авиакомпании не пустят вас на борт после 36 недель и даже до этого срока без справки от врача. Так, если вы захотите путешествовать Аэрофлотом после 36 недели, вам придется предоставить разрешение на перелет из ЖК или платной клиники, где вы наблюдаетесь, или же получить его от врача авиакомпании прямо в аэропорту. Однако за 7 дней до ПДР и в течение 7 дней после родов воспользоваться услугами Аэрофлота вам не удастся. Справку от врача от вас потребуют и перед посадкой на борт самолета авиакомпании Скай Экспрес (после 28 недель), а также Трансаэро (после 36) и Utair (после 30 недели). Кроме того, скорее всего вас попросят написать расписку об отсутствии претензий за последствия перелета.

Что касается зарубежных авиакомпаний, то представители British Airways, Easyjet, British European, Air New Zealand потребуют от вас справку от врача до 36 недели, а после этого срока не пустят на борт.  Сотрудники авиакомпаний United Airlines, Delta, Alitalia, Swissair, Air France, Lufthansa разрешат вам путешествовать после 36 недели только со справкой от врача. А работники Northwest Airlines и KLM не допустят вас на борт за 4 недели до ПДР. Самой «строгой» к беременным считается авиакомпания Virgin: перелет после 34 недель беременности допускается только в сопровождении врача. Конечно, бывают случаи, когда сотрудники авиакомпаний не спрашивают справки или идут на встречу будущим мамам, однако все разрешения вы делаете не для кого-то, а для себя. Помните об этом! Перед покупкой билета внимательно прочитайте правила полета для беременных той авиакомпании, услугами которой вы хотите воспользоваться, и не забудьте учесть их. В противном случае вы можете никуда не улететь.

Это нужно знать!

• Отправляясь в путешествие, ОБЯЗАТЕЛЬНО позаботьтесь о страховке. Будьте готовы к тому, что вам придется обзвонить не одну компанию – очень мало страховых готовы заниматься беременными.
• Выбирая место для отдыха, постарайтесь, чтобы ни климат, ни пищевые привычки края не слишком сильно отличались от страны вашего проживания. К тому же желательно, чтобы перелет не составлял более 5 часов.
• Во время отдыха не стоит экспериментировать с новыми блюдами, а также острой и жареной пищей (в противном случае отеков вам не избежать). В идеале – беременной женщине необходима домашняя хорошо приготовленная еда. Воздержитесь от походов в сомнительные кафе, и питайтесь либо дома (снимите не номер в гостинице, а к примеру квартиру со всеми удобствами и кухней), либо в ресторанах и буфетах отеля.
• При любых тянущих болях, кровотечениях и других проблемах – обращайтесь к врачу. Не стоит надеяться на то, что вы сейчас немного полежите, примете но-шпу и все пройдет.
• Не забудьте взять с собой аптечку беременной (но-шпу, свечи с папаверином, витамины, активированный уголь, аквамарис от насморка – если ваш врач вам его рекомендует, а так же другие препараты, назначенные вам вашим гинекологом). Список лекарств в поездку лучше всего утвердить с врачом.
• Беременным женщинам лучше отказаться от солнечных ванн. Плавать так же следует, не перенапрягаясь и не переохлаждаясь.
• Все экстремальные развлечения (дайвинг, каякинг, долгие автобусные экскурсии…) придется отложить, как минимум, на 9 месяцев. Даже если вы привыкли к подобным нагрузкам в «добеременной» жизни, это еще не гарантирует того, что сейчас ваш организм так же легко перенесет их.
• Во время перелета старайтесь периодически вставать и пить как можно больше воды (без газа). Чтобы избавиться от тошноты, возьмите с собой леденцы и черный шоколад. Помните, что ремни безопасности  следует застегивать под животом, а не над ним.
• За 30 часов до отлета на сайте авиакомпании вы можете сами выбрать себе места на борту самолета и забронировать их через интернет. Самые удобные места в эконом-классе – у аварийного выхода. Если вы будете сидеть с мужем, вряд ли стюарты будут возражать против такого выбора.
• Путешествуя на большом сроке, не забудьте взять с собой обменную карту. Этот документ является практически паспортом беременной.

Увидев заветные две полоски на тесте, женщина часто испытывает не только радость, но и небольшой страх перед неизвестностью. Что теперь делать? Когда становиться на учет в женскую консультацию или платную клинику? Стоит ли опасаться УЗИ? Сколько обследований предстоит пройти?

Надо сказать, универсального списка анализов и исследований, подходящих  абсолютно всем беременным женщинам, не существует. Все мы разные, и потому кому-то хватит и так называемого «обязательного минимума», а кому-то будут необходимы дополнительные консультации специалистов и обследования. Впрочем, думать об этом должна не сама женщина, а ее лечащий врач. Многие будущие мамы, начитавшись форумов в интернете или наслушавшись «многоопытных» подруг, решают обращаться к специалисту как можно позже (после 16 недели или практически перед родами). Что ж, можно надеяться на свой организм, природу и вспоминать о том, что наши бабушки не сдавали столько «ненужных» анализов. Вполне возможно, что абсолютно здоровая женщина сможет выносить ребенка, не посещая врача. Однако, что делать, если это не ваш случай? Уверены ли вы в своем абсолютном здоровье? Учитываете ли вы изменившийся ритм жизни и экологию мегаполиса?

Когда идти на прием?

«Разумеется, при малейшей задержке не следует бежать к врачу – говорит руководитель отделения НЦАГиП, акушер-гинеколог, профессор, д.м.н. Баев Олег Радомирович. – Если у женщины стабильный цикл (28-30 дней),  достаточно подождать три дня и потом уже, если менструация так и не наступит, сделать тест на беременность и обратиться к врачу. Если цикл «плавающий» лучше отложить поход к гинекологу еще на два-три дня.  Многие женщины самостоятельно назначают себе УЗИ при малейшей задержке. Что ж, в этом нет ничего крамольного, однако лучше, если на это исследование вас отправит врач. Все дело в том, что вы можете прийти на УЗИ слишком рано (когда плодное яйцо еще не визуализируется в полости матки) и получить очередной повод для лишних и ненужных переживаний.  Узнав о вашей задержке, гинеколог сам определит лучшее время для прохождения УЗИ, а также назначит ряд анализов, необходимых для того, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины и спланировать дальнейшее ведение беременности. После этого будущей маме нужно будет встать на учет (в Женскую консультацию или платную клинику) и довериться своему врачу (именно он, исходя из анамнеза, будет назначать те или иные анализы и обследования и наблюдать за ходом беременности)».

Столько, сколько нужно!

Именно так, можно ответить на вопрос о допустимом количестве УЗИ. Одним женщинам хватит и четырех-пяти исследований за беременность, а для других – УЗИ будет единственной возможностью отследить состояние ребенка и даже спасти его. Так или иначе, несмотря на все разговоры о вреде ультразвукового исследования, факт этот НЕ ДОКАЗАН.

«Многие женщины отмечают, что ребенок больше шевелится и крутится во время и после УЗИ. Однако, может, все дело лишь в повышенном внимании к этой теме? – говорит Баев Олег Радомирович. – О чем вообще разговор? Аппаратура постоянно совершенствуется, и уже девочки, родившиеся от матерей, которых обследовали первыми ультразвуковыми аппаратами, выросли и родили своих детей. Научно вред диагностического ультразвука не доказан, опыт тоже этого не показывает, так чего мы боимся? Не стоит подменять понятия. Если  ребенок  и родится больным, то не от ультразвуковой диагностики, которая предназначена для выявления нарушений. Напротив, если УЗИ назначали в большем, чем обычно количестве, следовательно, имелась проблема и это была единственная возможность объективно отследить состояние малыша и оказать ему помощь. То же самое касается гормональной терапии и применения лекарств во время беременности вообще. Для кого-то это единственная возможность выносить беременность, и потому не надо связывать какие-то проблемы со здоровьем у ребенка с назначенным лечением. Нужно помнить о том, что препараты изначально назначались не просто так, а по показаниям: были соответствующие жалобы, повышенный тонус матки, кровотечение, привычное невынашивание в анамнезе или другие проблемы.»

А нужен ли скрининг?

Многочисленные истории (именно пересказанные случаи из жизни, а не медицинская статистика!!!) о неправильных результатах скрининга, разумеется, подрывают доверие к этому исследованию. Действительно, если большинство положительных результатов оказываются ложными, и даже большой риск хромосомных аномалий в итоге может не подтвердиться, стоит ли портить себе нервы, делать дополнительные исследования и ходить на консультации к генетикам?

«Разумеется, женщина имеет право отказаться от всех трех скринингов – отвечает доктор Баев. – Однако следует отметить, что, несмотря на то, что скрининговые программы неинвазивной  пренатальной диагностики не дают 100% точности, назвать их неинформативными нельзя.  Распространенное мнение о том, что чаще всего они дают ложноположительный результат – неверно. При правильном выполнении всей технологии  результат редко бывает неверным».

Первый скрининг (анализ крови + УЗИ), как правило, проводится в 12 недель, и у большинства пациенток отклонений не выявляет. Однако, если результат не слишком «хороший», второй скрининг (проводится в 16-18 недель) так же отличается от «нормы», скорее всего генетик отправит женщину на экспертное УЗИ и амниоцентез.   Опять-таки в интернете существует немало страшилок об этой процедуре.

«Тут важно понять, что именно считать опасным – говорит Баев Олег Радомирович. – Да, примерно, у 2-5% пациенток после этого исследования бывает небольшое повышение тонуса матки, однако прерывание беременности происходит редко (меньше, чем в 2% случаев). Кроме того, если  первый скрининг очень плохой (на УЗИ выявляется маленькая косточка носа или очень широкое воротниковое пространство, а анализ крови свидетельствует об отклонениях от нормы) в этом случае рекомендуется биопсия хориона (достоверность этого анализа более 95%). Это исследование также является инвазивным и поэтому имеется риск выкидыша (около 1,5%), однако анализ проводится не по маркерам, а по клеткам оболочек плодного яйца, что и делает его очень информативным».

Что вас ждет? Обязательная программа…

Итак, сделав тест (или даже несколько) или же просто обнаружив задержку в 3-7 дней, вам следует отправиться к гинекологу и подтвердить беременность. Скорее всего, врач назначит вам сдать анализ крови из вены на ХГЧ (иногда просят сдать два или три раза через каждые 2 дня, чтобы проследить динамику) и сделать УЗИ (чтобы подтвердить наличие маточной беременности и определить ее срок). После этого вам следует встать на учет в женскую консультацию или платную клинику.

В первом триместре вам нужно будет:

• посещать врача, как минимум, раз в месяц (если вас ничего не беспокоит и ваш гинеколог согласен с этим расписанием ваших встреч);
• сдать анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит;
• определить группу крови и резус (при резус -конфликте кровь женщины еще несколько раз в течение беременности исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов каждую неделю. В случае необходимости осуществляют введение антирезусного иммуноглобулина);
• сдать общий и биохимический анализ крови, включая анализ крови на сахар, гемостазиограмму (коагулограмму), волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ, общий анализ мочи;
• провести анализ на урогенитальные инфекции;
• сделать анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу (I и II типа), а также цитомегаловирусу (ЦМВ), которые составляют группу TORCH- инфекций.
• возможно понадобится сдать анализ крови на гормоны, включая надпочечниковые андрогены;
• посетить терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также сделать электрокардиограмму;
• перед каждым походом к врачу (за день или два) сдавать анализ мочи (чтобы гинеколог мог оценить работу почек и общее состояние здоровья). Это необходимо делать в течение всей беременности;
• в 12 недель сделать первый пренатальный скрининг (как минимум – просто УЗИ)
• во время каждого визита к врачу вас будут взвешивать, измерять давление, а также слушать сердцебиение плода. При необходимости специалист будет назначать дополнительные анализы, исследования, а также проводить вагинальное исследование.

Во втором триместре вам нужно будет…

• посещать врача один раз в 3 недели;
• повторно сдать общий анализ крови;
• в 16-18 недель сделать второй скрининг (тройной);
• В 22-24 недели сделать плановое УЗИ (врач оценит состояние плаценты, определит место ее прикрепления, количество и качество околоплодных вод, состояние внутренних органов ребенка, а также его пол) – ультразвуковой скрининг;
• сдавать анализ мочи к каждому посещению врача

В третьем триместре вам нужно будет…

• посещать врача 1 раз в 2 недели;
• сдавать анализ мочи к каждому посещению врача
• В 28-30 недель сдать общий и биохимический анализ крови анализ крови, повторить коагулограмму;
• после 30 недель начать оформление обменной карты (нужно еще раз посетить терапевта и окулиста, остальные специалисты – по показаниям) и получить дородовый отпуск;
• в 32 недели сделать допплерометрическое исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка;
• в 34 недели провести кардиотокографическое исследование плода (оценка характера его сердечной деятельности;
• в 35-36 недель сдать анализы на СПИД, сифилис, гепатит; мазок из влагалища, а также сделать очередное УЗИ (врачу нужно будет оценить рост и вес ребенка, его положение в матке, состояние плаценты), количество и качество околоплодных вод;
• после 35 недель посещать гинеколога каждую неделю.

Эпидемия гриппа (причем не только А1Н1, а и самого “обычного”) – серьезный риск для будущей мамы. Можно сколько угодно утешать себя историями о том, как ваша подруга, ее знакомая или девушка в интернете перенесли грипп, и все закончилось благополучно, однако забывать о возможных последствиях этого заболевания (от пороков развития плода до выкидыша) все же не стоит. Впрочем, ваша задача не накрутить себя, а принять все меры предосторожности и – в случае если они не помогут  – своевременно обратиться к врачу.

Главное, что должна уяснить для себя будущая мама с момента появления на тесте двух полосок (а в идеале – еще на стадии планирования), – ее здоровье сейчас на первом месте. Не стоит стесняться лишний раз отсидеться дома, взять отгулы или больничный и сократить нагрузку на работе. Даже если ваш начальник и коллеги будут не в восторге от вашего нового образа жизни, не стоит из-за никому не нужной гиперотвественности (которую в итоге никто не оценит) рисковать куда более важными вещами.

Профилактика гриппа

Надо сказать, в этом деле лучше переборщить. Ваша задача не заболеть любой ценой, и потому не стоит стесняться носить повязку (только не забывайте менять ее каждые три часа), есть лук и чеснок (в разумных количествах, разумеется) и не общаться с приболевшими коллегами, подругами и даже членами семьи (они поймут вас и не обидятся). Во время беременности не стоит принимать иммуностимулирующие препараты (даже если среди ингредиентов числятся только травы) и любые лекарства (по крайней мере, не проконсультировавшись с врачом). Сделайте упор на витамины (тоже назначенные врачом, а не рекомендованные подругой или рекламой), фрукты и ягоды, содержащие витамин С (клюква, лимоны, желтые грейпфруты, отвар шиповника отлично укрепляют иммунитет и в умеренных количествах безопасны с точки зрения аллергии) и отдых (ослабленный организм хуже сопротивляется вирусам и инфекциям).

Во время официально объявленной эпидемии гриппа:

• Регулярно (3-4 раза в день) смазывайте в носу оксолиновой мазью или кусочком обыкновенного детского мыла;
• Два раза в день полощите горло отваром ромашки, календулы или раствором соды с каплей йода;
• Соблюдайте все правила гигиены. Не забывайте мыть руки сразу же после прихода на работу (не прикасаясь к клавиатуре или рабочему столу), перед едой и вернувшись домой;
• Если это возможно, воздержитесь от поездок в общественном транспорте, походов в кино и кафе и даже на работе (возьмите задание на дом или попросите терапевта дать вам больничный).
• Регулярно проветривайте квартиру и офис (раз в полчаса), больше гуляйте на свежем воздухе и проводите тщательную уборку (полы лучше мыть раствором с 1 столовой ложкой хлорамина).
• Не стоит отказываться и от ионизатора и увлажнителя воздуха и от лампы Чижевского, очищающей воздух от бактерий.
• Порежьте чеснок на маленькие кусочки и разложите на блюдца, расставив их по всей квартире. Таким образом, фитонциды – вещества убивающие микробы – смогут активно проявить свои защитные свойства;
• Стоит ли делать прививку от гриппа во время беременности или нет – решать только вам и врачу, которому вы доверяете. Прямых противопоказаний по сути нет, однако поскольку влияние вакцин на организм будущей мамы изучено не до конца, некоторые специалисты не рекомендуют делать прививки от гриппа в течение столь важных 9 месяцев жизни мамы и ребенка.
• То же самое касается и воздействия эфирных масел (в виде ингаляций или ароматерапии). Мелисса, чайное дерево, эвкалипт, действительно, благотворно влияют на иммунитет, однако во время беременности организм женщины может повести себя не предсказуемо, и потому лучше не рисковать с непроверенными средствами.

Как лечить грипп?

При первых же признаках недомогания (слабость, боль в горле, кашель, насморк, расстройство желудка, тошнота, повышение температуры) следует обращаться к врачу. Вполне возможно, что это не грипп, а простуда или даже переутомление, однако этот диагноз должен поставить врач. К сожалению, многие женщины (даже находясь «в положении») предпочитают первым делом обратиться к подругам или Интернету и воспользоваться советами знакомых и даже незнакомых им людей. Запомните: ваш случай индивидуальный, и врач должен назначить вам лечение в соответствии с вашим анамнезом, анализами, сроком беременности и т.д. Действительно, есть таблетки и даже антибиотики, разрешенные во время беременности, некоторым женщинам врачи довольно часто назначают противовирусные свечи (типа Виферон – то только после 28 недель!!!) или мази для носа (тот же Виферон), однако все эти препараты должны быть прописаны врачом, которому вы доверяете и в чьей компетенции не сомневаетесь.

Будущим мамам ни в коем случае нельзя:

• Заниматься самолечением;
• Принимать жаропонижающие препараты и антибиотики без назначения врача, пить слишком много чая с малиной (эта ягода может спровоцировать выкидыш);
• Парить ноги, принимать горячую ванну, делать чересчур горячие ингаляции с использованием трав или эфирных масел, рекомендованных не врачом, а подругами или знакомыми;
• Переносить болезнь (и особенно грипп) на ногах. В идеале – вы должны провести на больничном 2,5 – 3 недели.

При гриппе следует:

• Соблюдать постельный режим, принимать витамины и пить как можно больше теплых напитков (чай с лимоном, клюквенный морс, отвар шиповника, молоко с медом);
• Тщательно следовать всем рекомендациям врача;
• При сильном насморке можно использовать спрей или капли Аквамарис или любые другие, назначенные врачом (это главное условие!!!). Неплохо проконсультироваться не только с терапевтом, но и с акушером-гинекологом, ведущим вашу беременность (возможно, он лучше скорректирует лечение или по крайней мере одобрит его).
• Горло следует лечить обильным полосканием, теплым питьем и медом. Любые таблетки или сосательные пластинки принимать без назначения врача нельзя.

Как ни удивительно, но секс во время беременности имеет право на существование. Разумеется, все очень индивидуально. У одних женщин желание пропадает на все 9 месяцев, другие напротив – только во время беременности и испытывают очень яркие ощущения во время секса. Что ж, если врачи не запрещают вам с мужем заниматься любовью – супружеские отношения только скрасят этот период вашей жизни.

Главная причина всех страхов  (причем как будущих мам, так и пап) по поводу активной половой жизни во время беременности − боязнь навредить ребенку. Однако опасения тут напрасны. Дело в том, что малыш защищен мышечной стенкой матки (довольно толстой), амниотическим пузырем, а также слизистой пробкой. Околоплодные воды гасят все колебания, и потому ребенок просто не может ничего не почувствовать. Если сразу после оргазма мамы малыш начинает шевелиться, это не значит, что ему плохо или он «понимает», что происходит. Дело в том, что возбуждение мамы способствует  усилению кровообращения в области малого таза, благодаря чему малыш получает через плаценту больше кислорода и питательных веществ.

Синусоида сексуальности

В первом триместре беременности сексуальные желания женщины чаще ослабевают. Это может быть связано с проявлениями токсикоза, а также измененными реакциями (чересчур  чувствительной грудью) и излишней эмоциональностью будущей мамы.

Во втором триместре, как правило, самочувствие женщины значительно улучшается. У беременной женщины уже виден выступающий животик, он еще совсем маленький и не доставляет неприятных ощущений. Даже наоборот, делает ее более сексуальной. Гормональный фон будущей мамы меняется, грудь и влагалище становятся более чувствительными, вагинальных выделений становится больше, за счет чего возбуждение наступает быстрее и сильнее.

В третьем триместре желание женщины опять может пойти на спад. Это связано в первую очередь с физическим дискомфортом будущей мамы из-за увеличившегося живота. Кроме того, страх перед приближающимися родами и неизвестностью негативно сказывается на половом влечении. Очень хорошо, когда парабола сексуальности во время беременности совпадает у мужчины и женщины. Но нередко возникает несоответствие желаний, что приводит к проблемам и недопониманию. В этом случае остается надеяться только на мудрость каждого, а так же вспомнить об альтернативных формах сексуального удовлетворения: петтинге, оральных ласках и пр.

Стоит также помнить об опасностях, подстерегающих беременную женщину на поздних сроках: оргазм в этот период может вызвать схватки. При сексуальном возбуждении в кровь женщины выбрасывается окситоцин − гормон, стимулирующий сокращение матки. Такое же воздействие оказывает и простагландин − гормон, содержащийся в семенной жидкости. Помимо этого началу схваток способствует и механическое воздействие на шейку матки. Именно поэтому секс незадолго до предполагаемой даты родов может быть попросту опасен для мамы и малыша. Впрочем, некоторые врачи, напротив, при «перехаживании» срока в буквальном смысле назначают своим пациентам секс с супругом в качестве стимулирующего средства, вызывающего схватки.

Секс для здоровья

Безусловно, близкие отношения с мужем очень важны для женщины во время беременности. Во-первых, как показывает статистика, отказ от предохранения позволяет женщине раскрепоститься и раскрыть свою сексуальность. Во-вторых, сперма способствует размягчению шейки матки и постепенно подготавливает ее к раскрытию в родах. Кроме того,  во время секса мышцы матки, сокращаясь, тренируются, а это значит, что родовые схватки будут лучше и продуктивнее.

Любовь под запретом

Как бы ни были прекрасны новые ощущения, существуют случаи, когда заниматься любовью категорически не рекомендуется. Поверьте, это не тот случай, когда стоит рисковать! К ним относятся:

• запрет врача
• угроза прерывания беременности;
• кровотечение или кровянистые выделения из влагалища;
• подтекание околоплодной жидкости;
• низкое расположение плаценты;
• многоплодная беременность;
• наличие у мужа инфекции половых путей.

Следует также ограничить себя в сексе в дни предполагаемой менструации. В это время повышается риск выкидыша и различных кровотечений.

Лучшие позы для секса

При нормальном течении беременности «опасных» поз практически не существует. Главный критерий выбора − комфорт будущей мамы. Именно поэтому лучше исключить давление на живот, а также  большую физическую нагрузку.

На любом сроке беременности удобна и легка для будущей матери поза «на боку» (мужчина сзади). Позиция «доги-стайл» рекомендуется  в середине беременности. Она не только исключает давление на живот и риск для ребенка, но и позволяет женщине контролировать глубину проникновения. Эта поза хороша еще и тем, что мужчина во время полового акта свободно может ласкать грудь и клитор партнерши.

Что же касается других видов секса, таких как анальный или оральный секс, то однозначного ответа на вопрос об их безопасности нет. С одной стороны, во время беременности повышается эластичность тканей и чувствительность эрогенных зон в области малого таза, что существенно снижает болезненные ощущения во время анального секса. С другой  - этот вид секса остается наиболее опасным и негигиеничным− высока вероятность внесения кишечной флоры во влагалище. Случается, что во время беременности происходит увеличение геморроидальных узлов, и во время анального секса они могут травмироваться.

Что же касается орального секса, то при общей безопасности процесса, все же существует опасность герпеса: если у будущей мамы нарушена микрофлора половых органов, губной герпес может нанести вред здоровью женщины ребенка.

Главное правило таково: чем меньше таблеток вы будете пить во время беременности — тем лучше. Именно поэтому все 9 месяцев вам следует особенно серьезно относиться к своему здоровью, не переохлаждаться и не забывать о профилактике. Впрочем, если все меры предосторожности так и не помогли вам, при первых симптомах болезни — вызывайте врача и берите больничный. Переносить ОРВИ и тем более ГРИПП во время беременности категорически нельзя!

Особой предрасположенности к инфекции у беременных нет, однако такие респираторные заболевания, как простуда или грипп у будущих мам часто протекают тяжелее и дают больше осложнений. Кроме того, нередко инфекции дыхательных путей могут влиять и на развивающийся плод: снижать иммунитет и даже вызывать пороки развития и интоксикацию. Впрочем, не стоит заранее настраивать себя негативно. Своевременное лечение и наблюдение врача способны предотвратить многие неприятные последствия болезни.

ОРВИ при беременности. Как распознать?
Инкубационный (скрытый) период длится 3-5 дней. Заболевание развивается постепенно, и самочувствие в первые дни вполне удовлетворительное, температура повышается незначительно, появляются симптомы воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей – насморк, кашель, охриплость голоса. Интоксикация выражена незначительно. Длительность заболевания – около недели.
Чем лечить простуду и ОРВИ при беременности?
Вопрос о том, стоит ли это делать, вообще не должен стоять перед беременной женщиной. Обязательно посетите врача, а лучше – вызовите его на дом. Не занимайтесь самолечением, антибиотики и антибактериальные препараты без назначения специалиста принимать не следует. Скорее всего терапевт порекомендует вам частое теплое питье чая (хорошо бы зеленого),с молоком, а также отвара шиповника. Можно полоскать горло шалфеем, раствором питьевой соды (этот же раствор годится и для закапывания в нос). Хорошо принимать микстуру с алтейным корнем, термопсисом. О применении капель в нос с лекарственными веществами лучше посоветоваться с врачом.
Меры профилактики простуды при беременности
Как это ни печально, но беременным женщинам лучше ограничить свой круг общения. Кроме того, перед выходом из дома следует регулярно мазать в носу оксолиновой мазью, а также принимать витамины. Немаловажное значение имеют и сбалансированное питание, и здоровый сон (не менее 9 часов в сутки) будущей мамы.

Грипп при беременности. Как распознать?

Если у вас повысилась температура до 38-40 С, появились озноб, головная боль, слабость, боли в мышцах и глазах — скорее всего любой врач поставит вам диагноз «грипп». Другими признаками этого заболевания может быть тошнота, рвота, насморк, заложенный нос, першение в горле и сухой кашель. Как правило, лихорадка длится 3-5 дней, затем температура резко падает, что сопровождается обильным потоотделением. При гриппе нередки кишечные расстройства.
Чем лечить грипп беременным?
Обычно врач (которого просто необходимо вызвать на дом) рекомендует обильное питье и назначает жаропонижающие и обезболивающие средства (в экстренный случаях беременным разрешают пить парацетомол). Хорошо полоскать горло (фурациллином или пищевой содой), принимать травяные микстуры. Необходим прием витаминов, особенно аскорутина.
Меры профилактики гриппа для беременных

В период эпидемии не стоит стесняться того, чтобы ездить в метро в специальной марлевой повязке. Поверьте, ваше здоровье намного важнее косых взглядов со стороны. Не стоит забывать и о соблюдении личной гигиены, а также о приеме витаминов. И помните: любую болезнь (особенно во время беременности легче предупредить, чем лечить).